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案例分析题 看题模式
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病历摘要: 患者女性,52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块,无任何自觉症状,亦未经处理即来院就诊。查体:两侧乳房大小对称,无外形改变,无乳头溢液,左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块,边缘不清,表面不光滑,活动度一般,同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。
(1). 初步诊断主要考虑什么疾病? 提示:临床诊断为乳房癌
A. 急性乳房炎
B. 乳腺囊性增生
C. 乳房纤维腺瘤
D. 乳管内乳头状瘤
E. 乳房癌
F. 炎性乳房癌
(2). 以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据?
A. 乳房钼靶X线摄片
B. B型超声检查
C. 远红外线扫描
D. 近红外线扫描
E. 活组织病理学检查
F. 乳腺导管内镜检查
(3). 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是:
A. 乳房扪诊
B. 乳房钼靶X线摄片
C. 乳头溢液的检查
D. 活组织切片的检查
E. B型超声检查
F. 乳腺导管内镜检查
(4). 依查体所见,根据国际抗癌联盟(UICC)建议的TNM分期法,该病人乳房癌的临床分期属于:
A. 0期
B. Ⅰ期
C. Ⅱa期
D. Ⅱb期
E. Ⅲa期
F. Ⅲb期
(5). Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有: 提示:该病人准备接受手术治疗
A. 乳房肿块切除术
B. 单纯乳房切除术
C. 乳房癌改良根治术
D. 保留乳房的乳房癌切除术
E. 乳房癌根治术
F. 乳房癌扩大根治术
(6). 保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括:
A. 切除肿块
B. 完整切除肿块
C. 切除肿块周围1cm的组织
D. 切除肿块周围2~3cm的组织
E. 腋窝淋巴结清扫
F. 胸骨旁淋巴结清扫
(7). 乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括: 提示:病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术
A. 密切观察生命体征的变化
B. 手术部位用弹性绷带加压包扎
C. 为防止皮瓣下积液,只要不影响呼吸,包扎应越紧越好
D. 患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度
E. 确保引流管维持在有效的负压引流状态
F. 引流管不慎脱出后应小心放回
G. 每天更换伤口引流管
H. 每天观察记录引流情况
(8). 护理上应注意什么? 提示:病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀
A. 平卧时左上肢下方垫枕抬高20~30°
B. 半卧位时屈肘90°放于胸腹部
C. 肘关节轻度屈曲
D. 下床活动时请他人扶住患肢
E. 加压按摩左上肢促进淋巴回流
F. 指导病人按计划作左上肢功能锻炼
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