炎症与免疫反应的监测与治疗

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患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10^9／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

(1). 为排除左心衰竭，最有意义的检查是

A. 有创血压监测

B. 心电图

C. Swan-Ganz导管监测

D. 胸部CT

E. BNP

(2). 该患者机械通气时，下列描述不正确的是

A. 应用PEEP可使萎陷的小气道开放

B. 为防止肺泡过度充气，予以小潮气量

C. 不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒

D. PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平

E. 应采用肺保护性通气措施

(3). 上述指标符合SIRS中的

A. 3条

B. 2条

C. 1条

D. 4条

E. 5条

(4). 此患者低氧血症的原因是

A. 气道阻力增加

B. 肺内分流

C. 耗氧量增加

D. 低通气

E. 心搏出量下降

(5). 为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择

A. 高频通气

B. PEEP

C. CPAP

D. 控制呼吸

E. 反比呼吸

(6). 治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂30mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于

A. 低血容量性休克

B. 心源性休克

C. 分布性休克

D. 阻塞性休克

E. 以上均不对

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正确答案:

(1)C(2)C(3)D(4)B(5)B(6)C

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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