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案例分析题 看题模式
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 患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压及冠心病病史。查体:血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏136次/分,呼吸35次/分,斜坡卧位,口唇发绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,双下肺可及湿啰音,呼气末闻及散在少许喘鸣音,心率136次/分,律齐,心音低钝。
(1). 患者最需要的紧急处理包括
A. 心电图
B. 床边胸部X线片
C. 胸部CT
D. 血气分析
E. 面罩吸氧
F. 立即静脉使用抗生素
(2). 患者需要的紧急处理是
提示 实验室检查:血气分析示pH 7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO) 65 mmHg,动脉血氧分压(PaO)50 mmHg,Na 145 mmol/L,K3.2 mmol/L,乳酸(Lac)4.6 mmol/L,血D-二聚体98 μg/L。胸部X线片:双下肺炎症;心电图:窦性心动过速、ST-T异常。)
A. 吸氧(5 L/min)
B. 无创通气
C. 尽快使用抗生素
D. 冠状动脉造影
E. 立即使用血管活性药升压
F. 建立静脉通路,补液
(3). 关于重症监测,叙述正确的是
A. 患者高龄,尽量选无创监测
B. 患者血压低,为便于观察病情,首选有创血压监测
C. 可考虑有创血流动力学监测,明确心功能和休克类型
D. 患者使用多巴胺后,血压升高,不必进一步监测
E. 患者意识清,为避免痛苦,不留置导尿管
F. 患者既往没有肝病病史,此次肝未受损,不需监测肝功能
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