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案例分析题 看题模式
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患儿,女,10岁。因四肢无力2天入院。入院前2天,患儿自觉站立行走困难,并迅速加重,累及双上肢,声音小,饮水呛咳。无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,病程中无排尿及排便障碍。无发热,病前2周曾有腹泻病史,既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T36.8℃,R28次/分,HR98次/分,神志清,精神可,思路清晰,对答如流,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级、腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈抵抗,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
(1). 目前应重点安排哪些检查项目()。
A. 血清钾、钠、氯、钙、镁
B. 肾功能
C. 肌酶谱
D. 腰穿脑脊液检查
E. 脊髓MRI
F. 四肢周围神经传导功能检测
G. 新斯的明药物试验
(2). 入院当日,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做哪些处理()。
A. 静脉应用0.25%氯化钾
B. 甲基泼尼松龙静脉冲击
C. 静脉输注IVIG
D. 肌内注射新斯的明
E. 吸痰,保持气道通畅
F. 加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
(3). 患儿经上述处理后3小时仍有大量呼吸道分泌物,并出现口唇发绀,矛盾呼吸,鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理()。
A. 吸痰,保持气道通畅
B. 紧急气管切开或插管
C. 皮囊加压给氧转送至ICU
D. 呼吸机辅助呼吸
E. 继续用IVIG
F. 激素
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