强化提升二_郝达教育在线答题

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患者女，23岁。近2个月来轻咳，痰中带血丝，午后手、足心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第3肋以上有云絮状阴影，其中可见圆形透亮区。

(1). 最可能的诊断是

A. 右上肺癌空洞形成

B. 继发性肺结核并慢性纤维空洞形成

C. 继发性肺结核浸润性病灶

D. 右肺脓肿

E. 支气管扩张症

(2). 关于结核病的描述，错误的是

A. 结核病的分类包括：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核

B. 继发性肺结核的分型包括：渗出浸润为主型、于酪为主型、空洞为主型

C. 肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者合称原发综合征

D. 原发型肺结核常见部位为：肺尖、锁骨下区及下叶背段

E. 干酪型肺结核，以干酪病变为主，包括结核球和干酪性肺炎

(3). 关于空洞为主型肺结核的描述，正确的是

A. 以纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变形及支气管播散病灶组成病变的主体

B. 空洞病灶周围无卫星病灶

C. 由于广泛的纤维收缩，常使肺门下移，肺纹理垂直向下呈垂柳状，常不合并支气管扩张

D. 空洞病灶周围极少见钙化，可见支气管扩张症

E. 空洞为纤维厚壁空洞，空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘常可见毛刺

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正确答案:

(1)C(2)D(3)A

参考解析:

(3)根据患者病史及X线表现，多考虑继发性肺结核浸润性病灶可能性大；右上肺癌空洞形成X线表现为偏心厚壁空洞形成，不会出现盗汗，午后潮热；继发性肺结核慢性纤维空洞病灶X线胸片不会出现云絮状阴影；右肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，X线表现为带有气液平面的厚壁空洞。原发性肺结核多见于上叶的下部或下叶后部靠近胸膜处

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