卫生高级职称：社区护理_社区护理

专业： 047-护理学 048-内科护理 049-外科护理 050-妇产科护理 051-儿科护理 121-中医护理急救护理社区护理

题库：卫生高级职称：社区护理

卫生高级职称：社区护理

10981. 患者女性，38岁，因全身大面积烧伤6小时入院，临床上出现尿量减少、水电解质代谢紊乱、酸中毒等急性肾衰竭症状。

10982. 患者女性，48岁。肝癌切除术后2周，准备进行静脉化疗。

10983. 患儿男，3岁，因“火灾烧伤4 h”来诊。患儿哭闹不止；面部、颈部、双上肢、躯干前、会阴部均烧伤，双上肢出现小水疱，局部肿胀明显，温度较低，感觉迟钝；躯干部局部红肿，有大小不等的水疱，剧烈疼痛。

10984. 患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2 d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。

10985. 患儿女，8个月，因“发热、咳嗽4 d”来诊。查体：精神萎靡，躯干可见充血性、粟粒性皮疹。血常规：白细胞及中性粒细胞明显升高，核左移。胸部X线片：双肺有多个小圆形密度增高影。

10986. 患者女，24岁，因“坠落伤后3 h”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10 min，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下淤斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。

10987. 患者男，34岁，因“发热6 d，皮疹1 d”来诊。腹胀、腹泻，食欲减退，反应迟钝。查体：T 39.3 ℃，P 68次/min，R 18次/min，BP 100/62 mmHg；表情淡漠；胸腹部少量散在分布的淡红色丘疹，压之退色；肝、脾大，轻压痛。

10988. 患者女，58岁，G[1.gif]P[1.gif]，因“阴道流血及排液3 d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。

10989. 患者男，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2 h”来诊。查体：T 39 ℃，P 140次/min，R 32次/min，BP 75/55 mmHg；左肺湿性啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断：左侧肺炎，感染性休克。

10990. 患者男，60岁，因“双足渐进性发凉、麻木1年”来诊。早期遇暖时症状可减轻，受凉后加重，近日发凉、麻木加重，遇暖症状无减轻，出现足趾疼痛，以静息痛为主，有间歇性跛行。有高脂饮食习惯。

10991. 患者女，52岁，因“同种异体肾移植术后2周，移植肾区略感疼痛2 d”来诊。12 h尿量600 ml。术前慢性肾衰竭3年，血液透析4个月。查体：T 37.5 ℃，BP 150/90 mmHg。

10992. 产妇，31岁，G[2.gif]P[0.gif]，现妊娠39周，妊娠期平顺。今日在会阴侧切下经阴道分娩一女婴，体重3400 g。现为产后5 h，她想了解产褥期内的身体和心理变化，以及婴儿照顾和护理知识。

10993. 患者女，34岁，G[2.gif]P[1.gif]，停经47 d，尿妊娠试验（＋），要求终止妊娠。

10994. 患儿女，6个月，因“发热伴频繁咳嗽，喘憋5 d”来诊。查体：T 38.4 ℃，R 60次/min；嗜睡，面色发灰；HR 180次/min，心音低钝；肝肋下3 cm。胸部X线片：双肺可见大小不等的片状阴影。

10995. 患儿男，11个月，因“唇、指（趾）、甲床、球结膜等处发绀明显6个月”来诊。查体：胸前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第2音减弱。诊断：法洛四联症。

10996. 男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。 T：37．4℃，P110次，分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次，分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿罗音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10[~9.gif]／L。 E4A：Na[~+.gif]138mmol／L，K[~+.gif]3．3mmol／L，Cl94mmol／L。动脉血气分析：PH7．301，PaO[2.gif]55mmHg，PaCO[2.gif]80mmHg，[GJ01_33_1.gif]30mmol／L。胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。 ECG：心率110次，分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv 请回答下列问题： 1．该病人的完整诊断是什么? 2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗? 3．处理原则和主要护理措施?

10997. 徐某，男，56岁，吃夜宵2小时后，突起上腹部疼痛，并放射至背部，疼痛呈持续性并波及全腹，伴恶心呕吐，即到医院急诊。既往有慢性胆囊炎病史5年。体检：T38．2℃，P102次／分，R26次，分，BP128／74mmHg。痛苦面容，面色苍白，心肺无异常，腹部中等胀气，腹式呼吸减弱，全腹压痛反跳痛，腹肌紧张，肝浊音界存在，腹部移动性浊音存在，腹部昕诊肠鸣音减弱。实验室检查：血R：WBC15．6×10[~9.gif]／L，N82％，血糖8．9mmol／L，血钙<1．6mmol／L，血尿素氮12．6mmol／L，尿淀粉酶986U／L，血淀粉酶520U／L。 B超：胆囊为56×18mm[~2.gif]，壁毛糙，未见明显结石声影，肝光点增粗，肝内外胆管未见明显扩张，内清晰，胰头26mm，体22mm，尾23mm，毛糙，胰周可见液暗区，腹腔及盆腔可见2．3mm积液。请回答下列问题： 1．初步诊断是什么? 2．还应做哪些辅助检查进一步明确诊断? 3．如何做好病情观察和急救处理? 4．应采取哪些主要护理措施?

10998. 男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次，分，有期前收缩5-6次／分，心尖部有S[4.gif]，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV[1.gif]-V[5.gif]抬高，V[3.gif]、V[4.gif]、V[5.gif]导联QRS波群呈qR型，V[2.gif]导联呈QRS型，T波倒置和室性早搏。诊断为：冠心病急性前壁心肌梗死；室性期前收缩。请回答以下问题： 1．该患者的诊断依据是什么? 2．该患者最首要的护理诊断及其护理措施是什么? 3．该患者可以进行溶栓治疗吗?溶栓成功与否的标准是什么?

10999. 男，18岁，车祸后立即送来医院。体格检查：T36．5℃，P100次／分，R21次／分，BP90／60mmHg。神智清，面色苍白，痛苦面容，无异常呼吸形态，腹软、无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音。左大腿严重肿胀，远折端向后屈曲，左小腿可见骨折断端外露，足背动脉搏动可触及。请回答以下问题： 1．病人的主要诊断是什么? 2．病人目前可能存在哪些健康问题需要护士特别注意? 3．在医生到来前，护士应采取哪些措施? 4．术后生命体征平稳，应如何指导病人开展早期功能锻炼? 5．带石膏回家继续治疗的病人，应作哪些有关石膏护理的指导

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