胸心外科学（正高）_013-胸心外科学_郝达教育

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题库：胸心外科学（正高）胸心外科学（副高）

胸心外科学（正高）

181. 容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有

182. 女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。

183. 男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。

184. 女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

185. 患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

186. 患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P[2.gif]减弱。

187. 男性，30岁。活动时心慌、气促两年，加重一年，一年前出现“脑栓塞”，心律98次/分，心律绝对不齐，心尖可闻及中重度舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音。

188. 男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

189. 男，31岁，司机，开车时紧急刹车，被方向盘挤压上胸部。体查：头颈、上胸部皮肤发绀，有点状出血，口腔粘膜及眼结膜淤血，血压115/75mmHg，无明显呼吸困难，双肺呼吸音稍低弱，无干、湿啰音。

190. 男，18岁，约半小时前不慎自约3米高处跌落，呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

191. 男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2个月，需服用止痛药，无明显咳嗽，咯血，呼吸困难，检查右锁骨上未及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小，眼睑下垂，右面部无汗，胸部CT如图所示，肋骨未见明显破坏，上纵隔淋巴结肿大1.5cm，临床诊断为Pancoast综合征。

192. 男，55岁，有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片如图所示：

193. 男，62岁，刺激性咳嗽，痰血2个月，近两周来呼吸困难，半年前体检X线胸片未见明显异常。查体：气管右移，右胸廓下陷，叩实，可闻管状呼吸音，心界右移。X线胸片如图所示：

194. 既往健康的68岁男性患者，吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗炎治疗近1年，胸部X线复查如图所示，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。

195. 男，70岁.受凉后发热，伴胸痛2天，T 38.5℃。近2个月来，常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查，左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。

196. 女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

197. 女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm[~2.gif]

198. 某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。

199. 女，25岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体500ml，经快速输血输液后，第一小时仍有血性引流液210ml。

200. 女，35岁，右胸部刀刺伤后1小时来诊，呼吸急促、面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，体检发现右侧第四肋间腋前线处长约2cm伤口，心律120次/分，血压90/60mmHg。