【试题突破】2022年神经外科主治医师模拟试题(十)

2022年01月08日 来源:来学网

       【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年神经外科主治医师模拟试题,请大家练手。更多卫生资格考试模拟题,请持续关注来学网卫生资格频道。

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型,即骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中,下列错误的是

  A.多见于额、顶部

  B.婴幼儿多见

  C.可出现局限性神经受损症状

  D.若不伴有癫痫,可采用非手术治疗

  E.若合并癫痫,可在手术治疗时切除癫痫病灶

  正确答案:D

  解题思路:颅骨生长性骨折多见于婴幼儿的额、顶郝,如受伤部位在功能区可出现局限性神经受损症状。对于儿童生长性颅骨骨折的治疗原则是:无论是否出现癫痫均应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。

  2.颅底骨折的临床诊治中,下列不正确的是

  A.颅底X线检查可无阳性发现

  B.依靠临床症状、体征可以作出诊断

  C.必须有脑脊液漏的特征

  D.单纯颅底骨折以保守治疗为主

  E.脑脊液漏无需早期修补

  正确答案:C

  解题思路:颅底骨折的临床表现:①颅前窝骨折:眶周皮下及眼球结合膜下瘀血,表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折:乳突皮下瘀血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折,颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理,治疗上主要是预防感染,防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔。

  3.静脉窦损伤的手术治疗,下列不正确的是

  A.术中需缝合静脉窦裂口

  B.术中需避免静脉窦严重出血

  C.术中可行静脉窦重建

  D.特定部位的损伤,术中可考虑静脉窦结扎

  E.静脉窦表面骨折片可以保留

  正确答案:A

  解题思路:静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的,压迫止血最为常用。无需对所有破口进行缝合,以免加重损伤或造成严重出血。

  4.运动着的头颅突然碰撞在外物上,迫使其瞬间由动态转为静态,因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成

  A.脑干损伤

  B.弥漫性轴索损伤

  C.冲击点伤

  D.对冲伤

  E.冲击点伤和对冲伤同时出现

  正确答案:E

  解题思路:运动中的头颅碰撞在静止的外物上,为减速伤,常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。

  5.脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍,而无明显的病理改变。其临床表现特点中,不包括

  A.可有短暂性昏迷

  B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

  C.神经系统检查无阳性体征发现

  D.最轻的一种脑损伤,经治疗大多可以痊愈

  E.可以与颅内血肿合并存在

  正确答案:E

  解题思路:脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。

  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6.男性,21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体:昏迷状态,左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑

  A.急性硬膜外血肿

  B.急性硬膜下血肿

  C.原发脑干损伤

  D.左颞脑挫裂伤

  E.弥漫性轴索损伤

  正确答案:A

  解题思路:骨折线跨过脑膜中动脉易造成急性硬膜外血肿。

  7.女性,37岁。头部外伤6小时。查体:可正确回答问题,可自动睁眼,右侧肢体偏瘫,刺痛可回缩,左侧肢体可随意运动。此时,患者的GCS评分为

  A.15分

  B.14分

  C.13分

  D.12分

  E.11分

  正确答案:A

  解题思路:格拉斯哥昏迷评分法(GCS)是评估患者昏迷程度的方法。GCS主要包括3个方面的内容,即运动能力、语言能力和睁眼能力。昏迷程度以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好,正常人为15分,8分以下为昏迷,3分以下为深度昏迷。

  8.男性,45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑

  A.颅内动脉瘤破裂

  B.脑挫裂伤

  C.脑震荡

  D.弥漫性轴索损伤

  E.颅底骨折

  正确答案:E

  9.女性,50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm。针对该患者,正确的治疗措施是

  A.卧床休息,密切观察病情变化

  B.应用镇静剂

  C.20%甘露醇静滴

  D.脑室外引流

  E.手术骨折复位

  正确答案:E

  10.男性,39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体:情绪激动,神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征,病理征(-)。头颅X线摄片(-)。根据患者目前情况,下列处理方式中,错误的是

  A.头颅CT检查

  B.留观24小时

  C.在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征

  D.回家休息,门诊随访

  E.告知病情有变化或加重可能

  正确答案:D

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