【巩固练习】2021临床执业医师微生物学试题(3)

2021年09月25日 来源:来学网

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  一、A1

  1、常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是

  A、革兰染色法

  B、抗酸染色法

  C、墨汁染色法

  D、镀银染色法

  E、鞭毛染色法

  2、伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病

  A、回归热

  B、狂犬病

  C、莱姆病

  D、波浪热

  E、钩体病

  3、某患者,突然出现高热,乏力,伴有腓肠肌疼痛,眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病。该病原体的主要传染源和储存宿主是

  A、鼠和犬

  B、猪和犬

  C、鼠和猪

  D、牛和马

  E、羊和牛

  4、一名耕种水稻的农民,突然出现高热、乏力,伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血、以及淋巴结肿大,进而出现黄疸。该患者可能是哪种微生物感染

  A、霍乱弧菌

  B、钩端螺旋体

  C、梅毒螺旋体

  D、甲型肝炎病毒

  E、伯氏疏螺旋体

  5、伯氏疏螺旋体主要引起哪种疾病

  A、回归热

  B、狂犬病

  C、莱姆病

  D、波浪热

  E、钩体病

  6、常用于检查血液和组织中的梅毒螺旋体的染色方法是

  A、革兰染色法

  B、抗酸染色法

  C、墨汁染色法

  D、镀银染色法

  E、鞭毛染色法

  二、A2

  1、一名耕种水稻的农民,突然出现高热、乏力,伴有腓肠肌疼痛和眼结膜出血、以及淋巴结肿大,进而出现黄疸。该患者可能是哪种微生物感染

  A、霍乱弧菌

  B、钩端螺旋体

  C、梅毒螺旋体

  D、甲型肝炎病毒

  E、伯氏疏螺旋体

  2、某患者,突然出现高热,乏力,伴有腓肠肌疼痛,眼结膜出血以及淋巴结肿大。印象诊断是钩体病。该病原体的主要传染源和储存宿主是

  A、鼠和犬

  B、猪和犬

  C、鼠和猪

  D、牛和马

  E、羊和牛

  3、某患者,男,有不洁性交史,2月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡,1个月后自然愈合,近日出现全身皮肤红疹,伴有淋巴结肿大,该患可能患有何病

  A、猩红热

  B、麻疹

  C、性病淋巴肉芽肿

  D、风疹

  E、梅毒

  4、某患者,男,有不洁性交史,2月前出现生殖器皮肤的无痛性溃疡,1个月后自然愈合,近日出现全身皮肤红疹,伴有淋巴结肿大,该患可能患有何病

  A、猩红热

  B、麻疹

  C、性病淋巴肉芽肿

  D、风疹

  E、梅毒

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题目选C

  伯氏疏螺旋体也译作博氏疏螺旋体、布氏疏螺旋体,巴格朵夫疏螺旋菌,莱姆病螺旋体,是一种螺旋体。伯氏疏螺旋体是莱姆病的病原体, 由蜱传播给人类。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 钩端螺旋体病简称钩体病。是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等。

  钩端螺旋体病简称钩体病。是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等钩体病。钩端螺旋体病简称钩体病。是由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性急性传染病。其临床特点为高热、全身酸痛、乏力、球结合膜充血、淋巴结肿大和明显的腓肠肌疼痛。重者可并发肺出血、黄疸、脑膜脑炎和肾功能衰竭等。

  症状

  潜伏期2~20日,平均10日。

  (一)流感伤寒型:约60~80%钩体病属于此型,特点为:

  1.发热。

  2.肌肉疼痛。

  3.乏力。

  4.眼结合膜充血。

  5.腓肠肌压痛。

  6.表浅淋巴结肿大与压痛,于发病第2日即

  出现。

  (二)肺出血型:为本病病情最重、病死率最高的一型。

  (三)黄疸出血型:早期表现同流感伤寒型。

  (四)脑膜脑炎型:起病后2~3日左右,出现剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡、谵妄、或昏迷,部分患者有抽搐、出现瘫痪等,颈项强直,克氏征与布氏征均阳性。

  (五)肾功能衰竭型:各型钩体病人都有不同程度肾脏损害的表现,如尿中有蛋白,红细胞、白细胞与管型,多可恢复正常。

  检查

  1.常规检查:外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。黄疸出血型常增高,白细胞总数常于20×109/L。约70%患者有轻度白尿,可见红、白细胞及管型。通常血沉增快。

  2.病原体检查。

  3.血清学检查:取早、晚双份血清,分别查抗原、抗体。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 诊断依据如下:

  钩端螺旋体病简称钩体病,是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源,呈世界性范围流行。临床以早期钩端螺旋体败血症,中期的各器官损害和功能障碍,以及后期的各种变态反应后发症为特点。重症患者可发生肝肾功能衰竭和肺弥漫性出血,常危及患者生命。

  临床表现:

  潜伏期2~20天,一般7~12天。因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同,可直接影响其临床表现。早期诊治,具有重要的意义:

  (一)早期 多在起病后3天内,本期突出的表现是:

  1.发热 多数病人起病急骤,伴畏寒及寒战。体温短期内可高达39℃左右。常见弛张热,有时也可稽留热,少数间歇热。

  2.头痛较为突出,全身肌痛,尤以腓肠肌或颈肌、腰背肌、大腿肌及胸腹肌等部位常见。

  3.全身乏力,特别是腿软较明显,有时行走困难,不能下床活动。

  4.眼结膜充血,有两个特点,一是无分泌物,疼痛或畏光感;二是充血持续,在退热后仍持续存在。

  5.腓肠肌压痛,双侧偶也可单侧,程度不一。轻者仅感小腿胀,压之轻度痛,重者小腿痛剧烈,不能走路,拒按。

  6.全身表浅淋巴结肿大,发病早期即可出现,多见于腹股沟,腋窝淋巴结。多为黄豆或蚕豆大小,压痛,但无充血发炎,亦不化脓。

  本期还可同时出现消化系统症状如恶心,呕吐,纳呆,腹泻;呼吸系统症状如咽痛,咳嗽,咽部充血,扁桃体肿大。部分病人可有肝、脾肿大,出血倾向。极少数病人有中毒精神症状。

  5、

  【正确答案】 C

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 镀银染色法:1958年Rhodes根据Fontana的螺旋体改良镀银染色法,建立了一种细菌鞭毛镀银染色法。试剂分为媒染剂和银染剂。媒染液:10%单宁酸10 ml加5 ml饱和硫酸钾铝水溶液,再加1 ml苯胺饱和水溶液形成沉淀,通过摇动又能重新溶解,加入5%FeCl3水溶液1 ml形成黑色溶液,稳定10 min后使用。银染液:配制5%AgNo3水溶液100 ml取出10 ml备用,再缓慢加入浓氨水(比重0.880)使形成的沉淀刚好重新溶解,最后把备用的10 mlAgNo3溶液向其中逐滴加入,直到摇动后呈现轻微而稳定的薄雾状溶液为止,避光保存,可稳定数周。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 钩体由病畜和带菌者的尿中排出体外,通过粘膜或受伤的上皮表面侵入身体,鼻腔、咽喉、口腔和食道的粘膜以及眼结膜常是感染的门户。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 钩体的宿主非常广泛。家畜如猪、犬、牛、羊、马等。野生动物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成为传染源。但主要传染源为鼠类、猪和犬。

  3、

  【正确答案】 E

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 男性梅毒开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形,椭圆形硬结或疹子,大多数为单发,周边坚硬,表面迅速糜烂、溃疡,但无脓或不适感觉。如不及时治愈,有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒,体重减轻、全身不适、慢性腹泻、全身淋巴结肿大、口腔粘膜溃疡。并可导致机会性肺部感染或多发性出血肿瘤等严重疾病。

  结合患者临床表现应该选E。

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