2021年度卫生专业技术资格考试定于4月10、11、17、18日举行，报名工作将于2020年12月29日全面启动。全国卫生专业技术资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。想要报名的考生需要提前做好备考复习！

　　1.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮肤色素增深，心率110/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音，此病人昏迷最可能的原因

　　A. 肺性脑病

　　B. 感染中毒性脑病

　　C. 肾上腺皮质功能不全危象

　　D. 低血糖昏迷

　　E. 垂体危象

　　答案：C;肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发危象发生。

　　2.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检(-)，血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L，该患者检查最有可能出现异常的是

　　A. ACTH

　　B. T3、T4、TSH

　　C. 醛固酮

　　D. 皮质醇

　　E. 尿VMA

　　答案：C;高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。

　　3. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110/min，BP

　　60/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

　　A. 冠心病

　　B. 老年退行性心脏病

　　C. 扩张性心肌病

　　D. 高血压性心脏病

　　E. 甲亢性心脏病

　　答案：E;有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

　　4.

　　2岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆，以下检查中最可能出现的异常是

　　A. 胰岛素低血糖试验

　　B. 视力、视野检查

　　C. 血清GH测定

　　D. 葡萄糖耐量试验

　　E. 生长介素测定

　　答案：A;该病人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定GH，可帮助诊断。

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　　5. (共用备选答案)

　　A. 胰岛素释放指数升高

　　B. 饥饿试验(-)

　　C. 低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

　　D. 空腹低血糖伴肝功异常

　　E. 餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

　　(1)特发性功能性低血糖症

　　答案：B;肌饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

　　(2)胰岛素瘤

　　答案：A;胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

　　(3)早期2型糖尿病

　　答案：E

　　6. (共用备选答案)

　　A. 溴隐亭

　　B. 赛庚啶

　　C. Octreotide(奥曲肽)

　　D. 生长激素

　　E. 醋酸可的松

　　(1)泌乳素瘤最常选用的药物

　　答案：A;多巴胺激动剂溴隐亭通过抑制下丘脑PIF起作用，疗效肯定

　　(2)ACTH瘤最常选用的药物

　　答案：B;该药为血清素抑制剂，有一定疗效。

　　(3)垂体性侏儒症最佳选用

　　答案：D

　　(4)Sheehan病最常选用的药物

　　答案：E

　　7. (共用备选答案)

　　A. 肾上腺皮质腺瘤

　　B. Cushing病

　　C. Addison病

　　D. 单纯性肥胖

　　E. 肾上腺皮质腺癌

　　(1)可被小剂量地塞米松抑制

　　答案：D

　　(2)可被大剂量地塞米松抑制

　　答案：B

　　(3)尿17酮皮质类固醇显著增高

　　答案：E

　　(4)ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

　　答案：C

　　(5)ACTH降低，皮质醇增高

　　答案：A;ACTH瘤肾上腺皮质增生，大剂量地塞米松可抑制;尿17-KS明显增高

　　1.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮肤色素增深，心率110/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音，此病人昏迷最可能的原因

　　A. 肺性脑病

　　B. 感染中毒性脑病

　　C. 肾上腺皮质功能不全危象

　　D. 低血糖昏迷

　　E. 垂体危象

　　答案：C;肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发危象发生。

　　2.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检(-)，血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L，该患者检查最有可能出现异常的是

　　A. ACTH

　　B. T3、T4、TSH

　　C. 醛固酮

　　D. 皮质醇

　　E. 尿VMA

　　答案：C;高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。

　　3. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110/min，BP

　　60/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

　　A. 冠心病

　　B. 老年退行性心脏病

　　C. 扩张性心肌病

　　D. 高血压性心脏病

　　E. 甲亢性心脏病

　　答案：E;有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

　　4.

　　2岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆，以下检查中最可能出现的异常是

　　A. 胰岛素低血糖试验

　　B. 视力、视野检查

　　C. 血清GH测定

　　D. 葡萄糖耐量试验

　　E. 生长介素测定

　　答案：A;该病人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定GH，可帮助诊断。

　　5. (共用备选答案)

　　A. 胰岛素释放指数升高

　　B. 饥饿试验(-)

　　C. 低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

　　D. 空腹低血糖伴肝功异常

　　E. 餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

　　(1)特发性功能性低血糖症

　　答案：B;肌饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

　　(2)胰岛素瘤

　　答案：A;胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

　　(3)早期2型糖尿病

　　答案：E

　　6. (共用备选答案)

　　A. 溴隐亭

　　B. 赛庚啶

　　C. Octreotide(奥曲肽)

　　D. 生长激素

　　E. 醋酸可的松

　　(1)泌乳素瘤最常选用的药物

　　答案：A;多巴胺激动剂溴隐亭通过抑制下丘脑PIF起作用，疗效肯定

　　(2)ACTH瘤最常选用的药物

　　答案：B;该药为血清素抑制剂，有一定疗效。

　　(3)垂体性侏儒症最佳选用

　　答案：D

　　(4)Sheehan病最常选用的药物

　　答案：E

　　7. (共用备选答案)

　　A. 肾上腺皮质腺瘤

　　B. Cushing病

　　C. Addison病

　　D. 单纯性肥胖

　　E. 肾上腺皮质腺癌

　　(1)可被小剂量地塞米松抑制

　　答案：D

　　(2)可被大剂量地塞米松抑制

　　答案：B

　　(3)尿17酮皮质类固醇显著增高

　　答案：E

　　(4)ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

　　答案：C

　　(5)ACTH降低，皮质醇增高

　　答案：A;ACTH瘤肾上腺皮质增生，大剂量地塞米松可抑制;尿17-KS明显增高

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