【摘要】2020年内科主治医师考试准考证打印时间：9月4-27日；请考生届时准时打印准考证。2020年内科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目全部采用人机对话。考试时间：9月19、20、26、27日。小编提醒：考前不能松懈，充分准备才能更好的在考场游刃有余，为此来学网小编为大家整理了2020年心内科主治医师专业知识相关练习试题，预祝大家顺利通过考试！

心肌病

　　一、A3/A4

　　1、男性，55岁，1个月前患者发生心悸、气短，有颈静脉怒张，下肢水肿，超声心动图发现：双心房扩大和心室壁不厚。

　　<1> 、考虑患者最可能的疾病是

　　A、心包炎

　　B、肥厚型心肌病

　　C、病毒性心肌炎

　　D、扩张型心肌病

　　E、限制型心肌病

　　<2> 、以下最为常用并有意义的检查是

　　A、X线检查

　　B、血常规

　　C、心电图

　　D、心内膜心肌活检

　　E、超声心动图

　　<3> 、有关此疾病描述最正确的是

　　A、主要是强心

　　B、主要为避免劳累、呼吸道感染等加重心力衰竭的诱因

　　C、常使用利尿剂治疗

　　D、药物可以控制的很好

　　E、预后好

　　2、男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难时，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减弱。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、冠心病心绞痛

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、最有价值的诊断方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、心电图

　　C、超声心电图

　　D、心脏核素检查

　　E、冠状动脉造影

　　<3> 、应选用的药物是

　　A、地高辛

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔(心得安)

　　D、卡托普利

　　E、双氢克尿噻

　　3、患者男，33岁。胸闷、气短、咳嗽、咳痰6个月，进行性加重。查体：血压 120/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心脏向两侧扩张，心尖搏动位于左侧腋前线，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm，双下肢水肿。肌钙蛋白正常。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、肺源性心脏病

　　B、风湿性心脏病

　　C、先天性心脏病

　　D、急性心肌炎

　　E、扩张型心肌病

　　<2> 、为明确诊断，应首选下列检查中的

　　A、超声心动图

　　B、胸部X线检查

　　C、血风湿因子的检查

　　D、血导管检查和心血管造影

　　E、心电图

　　<3> 、能够改善该患者生存期的药物为

　　A、阿司匹林和地高辛

　　B、地高辛和β受体阻滞剂

　　C、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、钙拮抗剂和β受体阻滞剂

　　E、钙拮抗剂和阿司匹林

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、【正确答案】 E

　　【答案解析】 限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加、舒张功能降低、充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类心肌病。患者心房明显扩张，但早期左心室不扩张，收缩功能多正常，室壁不增厚或仅轻度增厚。随着病情进展左心室收缩功能受损加重，心腔可以扩张。

　　【该题针对“限制型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据运动耐量下降，水肿病史及右心衰检查结果，如果患者心电图肢导联低电压、超声心动图见双房大、室壁不厚或增厚、左心室不扩大而充盈受限，应考虑限制型心肌病。

　　【该题针对“限制型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性限制型心肌病无特异性治疗手段，主要为避免劳累、呼吸道感染等加重心力衰竭的诱因。该病引起的心力衰竭对常规治疗反应不佳，往往成为难治性心力衰竭。对于继发性限制型心肌病，部分疾病有针对病因的特异性治疗。

　　【该题针对“限制型心肌病”知识点进行考核】

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减弱，固本例应考虑为梗阻性肥厚型心肌病。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病最有价值的诊断方法是超声心动图，可显示室间隔非对称性肥厚，室间隔厚度与后壁之比≥1.3可确诊。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病的治疗选择β受阻阻滞剂和钙通道阻滞剂，答案为C。

　　【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有全心衰表现，年轻男性，无冠心病危险因素及其他基础疾病，肌钙蛋白正常，可排除ABCD。

　　【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 题目显示是为明确诊断，所以不是答案E，超声心动图对于心肌病的确诊十分重要。

　　【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂可以延缓心肌重塑修复、改善心功能、调节神经内分泌激素水平和减少室性心律失常的发生等，延长患者的生存期。

　　【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】

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