【备考精讲】2020年中西医结合外科学考点精讲:淋病

2020年04月21日 来源:来学网

  淋病

  临床表现

  有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2~10天,平均3~5天。临床分类如下:

  男性淋病

  1.急性淋病 尿道口红肿发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧。排尿开始时有尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓,开始为浆液性分泌物,以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物。

  2.慢性淋病 表现为尿痛轻微,排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿。尿道外口不见排脓,挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部,尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。

  女性淋病

  1.急性淋病 主要类型有:

  (1)淋菌性宫颈炎。

  (2)淋菌性尿道炎。

  (3)淋菌性前庭大腺炎。

  2.慢性淋病 常见下列情况:

  (1)幼女淋菌性外阴阴道炎。

  (2)女性淋病若炎症波及盆腔则易并发盆腔炎,可继发盆腔脓肿。

  (3)播散性淋病。

  (4)其他部位的淋病。

  诊断

  1.感染史 有与淋病患者性交或不洁性交或共同生活史,慢性期患者曾有淋病病史。

  2.典型症状 主要表现为尿道炎、阴道炎等,出现急性、慢性尿道炎症及局部红、肿、热、痛,有分泌物或呈脓性。

  3.实验室检查 以尿道、阴道等处分泌物涂片或培养,淋球菌呈阳性,血清学检查可作诊断参考。

  西医治疗

  (1)青霉素类。

  (2)壮观霉素(淋必治)。

  (3)喹诺酮类。

  中医辩证论治

  湿热毒蕴证(急性淋病)

  证候:尿道口红肿,尿道口溢脓,尿急,尿频、尿痛,女性宫颈充血、触痛,并有脓性分泌物;舌红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,解毒化浊。

  方药:龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等,热毒入络者合清营汤加减。

  阴虚毒恋证(慢性淋病)

  证候:小便短涩,淋沥不尽,女性带下多,或尿道口见少许黏液,酒后或疲劳易复发;腰酸腿软,五心烦热,食少纳差;舌红,苔少,脉细数。

  治法:滋阴降火,利湿祛浊。

  方药:知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等。

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