2017临床执业医师考试模拟题八

　　三、A2题型
　　40. 男性，31岁，头痛、乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是
　　A　慢性肾炎，肾性高血压
　　B　肾动脉狭窄
　　C　急进性肾炎
　　D　原发性高血压肾损害
　　E　恶性高血压肾损害
　　41. 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是
　　A　急进性肾炎
　　B　高血压肾损害
　　C　慢性肾炎急性发作
　　D　急性肾炎
　　E　肾病综合征
　　42.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为：
　　A　急性肾炎
　　B　流行性出血热
　　C　急进性肾炎
　　D　过敏性紫癜
　　E　慢性肾炎急性发作
　　43.男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：
　　A　右下肢血栓形成
　　B　右下肢静脉炎
　　C　肾性肾病
　　D　痛风
　　E　动脉栓塞
　　44.女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是
　　A　肾病综合征
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　急进性肾小球肾炎
　　D　急性肾小球肾炎
　　E　IgA肾病
　　45.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　慢性肾小球肾炎
　　C　肾病综合征
　　D　尿路感染
　　E　隐匿性肾炎
　　46.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：
　　A　急性肾炎
　　B　流行性出血热
　　C　急进性肾炎
　　D　过敏性紫癜
　　E　慢性肾炎急性发作
　　四、A3题型
　　(47~49共用题干)
　　女性，15岁，低热，乏力，两眼睑轻度浮肿1周入院，发病前10天有皮肤疖肿史，血压115/85mmHg,尿蛋白++，RBC8～15/HP，WBC3～5/HP，红细胞管型2～3/HP，血浆白蛋白45g/L，B超示两侧肾脏形态大小正常。
　　47.最可能的诊断：
　　A　急进型肾小球肾炎
　　B　急性肾小球肾炎
　　C　慢性肾炎急性发作
　　D　急性肾功能衰竭
　　E　急性肾盂肾炎
　　48.病理检查最可能的发现：
　　A　光镜下肾小球无病变
　　B　毛细血管内弥漫增生
　　C　毛细血管外弥漫增生
　　D　局灶节段硬化
　　E　系膜增生
　　49.应该选择何种治疗方法：
　　A　强的松40mg/d
　　B　地塞米松6mg/d
　　C　消炎痛75mg/d
　　D　环磷酰150mg/d
　　E　青霉素160万单位肌注
　　(50~52共用题干)
　　男性，20岁，浮肿，尿少1周入院，既往健康。入院查血压170/100mmHg, HR102次/分，双肺无异常，眼睑及下肢轻度浮肿，尿蛋白++，红细胞+++，血红蛋白120g/L, 血钾6.5mmol/L, Bun 20mmol/L, 血肌酐680μmol/L,眼底检查动-静脉轻度交叉。
　　50.最可能诊断：
　　A　慢性肾小球肾炎并尿毒症
　　B　急进型高血压
　　C　肺出血肾炎综合征
　　D　急性肾小球肾炎并急性肾衰
　　E　急进型肾小球肾炎
　　51.最佳治疗方法：
　　A　甘露醇高渗利尿
　　B　静脉用大剂量速尿
　　C　立即进行血液透析
　　D　静滴葡萄糖、胰岛素
　　E　静注钙剂
　　52.肾功能恢复得最慢的是：
　　A　肾血流量
　　B　肾小管分泌功能
　　C　肾小球虑过功能
　　D　肾小管浓缩功能
　　E　集合管分泌功能
　　(53~55共用题干)
　　48岁，女性，日晒后面部红斑两年来院就诊，近一月来晨起颜面浮肿，掌指关节肿瘤，时有低热，尿蛋白++，尿红细胞3~8/Hp。
　　53.最有助于诊断的检查方法是：
　　A　内生肌酐清除率测定
　　B　手关节X线摄片
　　C　血沉
　　D　抗ds-DNA 测定
　　E　血免疫球蛋白的测定
　　54.对预后判断最有价值的指标是：
　　A　皮肤活检结果
　　B　24小时尿蛋白定量
　　C　血肌酐浓度
　　D　肾组织病理
　　E　尿红细胞数量
　　55.首选的治疗药物是：
　　A　消炎痛
　　B　强的松
　　C　氯喹
　　D　雷公藤多甙
　　E　环孢菌素A
　　(56~60共用题干)
　　男性，12岁，骤起严重浮肿，血压正常，腹水征阳性，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐97μmol/L，血C3正常，住院后用强的松口服40mg/d，2周后肾活检示：免疫荧光检查阴性，电镜下见上皮细胞足突融合。治疗6周后尿蛋白明显减少，8周后尿蛋白转为阴性。继续用至今12周，后逐渐减量，但强的松减至20mg/d时，24h尿蛋白定量又增至6g.。
　　56.本例临床表现为：
　　A　急性肾炎综合征
　　B　肾病综合征
　　C　继发性肾病综合征
　　D　急进性肾炎综合征
　　E　急性尿路刺激征
　　57.本例临床诊断最可能是：
　　A　急性肾小球肾炎
　　B　狼疮性肾炎
　　C　慢性肾小球肾炎
　　D　原发性肾小球肾炎
　　E　隐匿性肾炎
　　58.本例病理诊断最可能为：
　　A　系膜增殖性肾炎
　　B　微小病变
　　C　新月体肾炎
　　D　IgA肾炎
　　E　膜性肾病
　　59.(假设)如为原发性肾小球肾病，病理为微小病变，首选的治疗方法为：
　　A　糖皮质激素
　　B　环孢素A
　　C　细胞毒类药物
　　D　抗凝溶栓治疗
　　E　抗菌素
　　60.本例强的松减至20mg/d时， 24h尿蛋白又增至6g/d，考虑为：
　　A　可能有潜伏性感染灶
　　B　肾静脉血栓形成
　　C　对激素出现依赖
　　D　患者自停激素
　　E　不应该用强的松治疗
　　21.以下哪项不是肾病综合征的并发症
　　A　感染
　　B　血栓及栓塞
　　C　心力衰竭
　　D　急性肾功能衰竭
　　E 蛋白质及脂肪代谢紊乱
　　22.隐匿性肾小球疾病是指
　　A　起病隐匿，临床不易被发现
　　B　无症状的血尿或(和)蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害
　　C　不易发展为慢性肾功能不全
　　D　起病虽隐匿，但早期出现肾功能损害
　　E 起病虽隐匿，但蛋白尿常超过2.0g/d
　　23.隐匿性肾炎的特点
　　A　血清IgA一定升高
　　B　临床上无诱因的突发血尿
　　C　不会发展为尿毒症
　　D　无症状的血尿或(和)蛋白尿，无高血压及肾功能减退
　　E　有家族史
　　24.肾病综合征的诊断不包括
　　A　血脂升高
　　B　血压升高
　　C　水肿
　　D　大量蛋白尿
　　E　血浆白蛋白水平低
　　25.儿童最常见的原发性肾病综合征的病理类型为
　　A　系膜增生性肾炎
　　B　局灶性节段性肾小球硬化
　　C　膜性肾病
　　D　系膜毛细血管性肾炎
　　E　微小病变型肾病
　　26.下列哪项不是膜性肾病的特点
　　A　好发于中老年男性
　　B　易并发血栓栓塞
　　C　一小部分患者可自发缓解
　　D　血清C3持续降低
　　E　早期经激素及细胞毒药物治疗多可缓解
　　27.下列哪项不是微小病变肾病的特点
　　A　好发于儿童、老年、男性
　　B　易并发血栓栓塞
　　C　对激素治疗敏感
　　D　一般无持续性高血压
　　E　一般无肾功能减退
　　28.下列哪项不是系膜毛细血管性肾炎(膜增生性肾炎)的特点
　　A　好发于青壮年男性
　　B　多有前驱感染
　　C　临床表现为肾病综合征伴明显血尿
　　D　高血压、肾功能不全及贫血出现得早
　　E　对激素及细胞毒药物治疗多数有效
　　29.下列哪项不是系膜增生性肾炎的特点
　　A　高血压、肾功能不全及贫血出现得早
　　B　发于男性，青少年
　　C　多有前驱感染好
　　D　IgA肾病是其中一个重要类型
　　E　病理改变轻者对激素及细胞毒药物治疗反应好
　　30.下列哪项不是继发性肾病综合征的常见类型
　　A　肺出血肾炎综合征
　　B　糖尿病肾病
　　C　狼疮性肾炎
　　D　过敏性紫癜肾炎
　　E　骨髓瘤肾病
　　31.下列哪项是肾病综合征治疗所不提倡的方法
　　A　水肿时要低盐饮食
　　B　高蛋白饮食
　　C　水肿严重时可行血液超滤脱水
　　D　控制血压以减少尿蛋白
　　E　糖皮质激素与细胞毒药物的应用
　　32.在肾病综合征水肿对症治疗中，下列哪项是不提倡的方法
　　A　积极补充血浆白蛋白
　　B　常以噻嗪类利尿剂并用潴钾类利尿剂作为基础
　　C　少尿时应慎用渗透性利尿剂
　　D　常在扩容治疗基础上再加用袢利尿剂
　　E　水肿严重时可行血液超滤脱水
　　33.我国用糖皮质激素治疗肾病综合征多主张
　　A　大剂量短程冲击
　　B　小剂量长疗程
　　C　起始足量、缓慢减药、长期维持
　　D　起始小量、缓慢加药、长期维持
　　E　大剂量冲击、小剂量维持
　　34.激素敏感型肾病综合征是指
　　A　用药8周内肾病综合征缓解
　　B　用药2周内肾病综合征缓解
　　C　用药4周内肾病综合征缓解
　　D　用药6周内肾病综合征缓解
　　E　用药1周内肾病综合征缓解
　　35.糖皮质激素长期使用的副作用不包括
　　A　药物性糖尿病
　　B 感染
　　C　骨质疏松
　　D　药物性甲状腺机能亢进
　　E 急性胃粘膜病
　　36.不会引起肾病综合征的疾病是：
　　A　过敏性紫癜性肾炎
　　B　狼疮性肾炎
　　C　肾淀粉样变性
　　D　糖尿病肾病
　　E　急性肾盂肾炎
　　37.IgA肾病的病理特征是
　　A　肾小球系膜区有免疫复合物沉积
　　B　肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
　　C　肾小球系膜区有以IgM为主的颗粒沉积
　　D　肾小球毛细血管壁有以IgA为主的颗粒沉积
　　E　肾小球系膜区有系膜细胞浸润
　　38. IgA肾病诊断的主要依据是什么
　　A　肾活检肾小球系膜区有免疫复合物沉积
　　B　肾活检肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
　　C　临床上以低热为主
　　D　临床上无诱因的突发血尿
　　E　血清IgA升高
　　39. IgA肾病肉眼血尿发作的特点是
　　A　肉眼血尿伴有肾绞痛
　　B　前驱感染与肉眼血尿发作间期在3天以内
　　C　肉眼血尿伴有血块
　　D　肉眼血尿发作与扁桃体炎有关，而与肠道感染无关
　　E　肉眼血尿伴有大量蛋白尿