一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　1．女性患者，23岁，2周前因右上颌第一磨牙深龋就诊，去尽腐质穿髓，穿髓孔小于0．5mm，行直接盖髓术．暂封，术后一直都有冷水刺激痛，叩痛(+)，偶有自发痛，复诊时的处理为

　　A．电活力测试

　　B．去除盖髓物，重新盖髓

　　C．不处理，继续观察

　　D．X线片检查

　　E．牙髓治疗

 

　　正确答案:E

 

　　2．12岁患者，可复性牙髓炎行安抚治疗后复诊的时间是

　　A．1～2天

　　B．3～4天

　　C．4～6天

　　D．1～2周

　　E．1～2个月

 

　　正确答案:D

 

　　3．舍格伦综合征的临床表现不包括下列哪一项

　　A．口腔黏膜干燥

　　B．舌背丝状乳头萎缩

　　C．唾液腺萎缩

　　D．龋病发生率增加

　　E．眼干

 

　　正确答案:C

 

　　4．牙龈卟啉单胞茵与下列哪项关系最密切

　　A．青少年牙周炎

　　B．成人牙周炎

　　C．快速进展型牙周炎

　　D．难治性牙周炎

　　E．ANUG

 

　　正确答案:B

 

　　5．下列关于大疱性类天疱疮的描述中，不正确的是

　　A．是一种慢性自身免疫性的皮肤黏膜疾病

　　B．发病机制主要是形成了抗基底膜带的自身抗体

　　C．形成上皮内疱

　　D．口内常表现为牙龈剥脱

　　E．在外观正常的或有红斑的皮肤上发生张力性大疱

 

　　正确答案:C

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-9题共用题干）

　　患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(++)，Ⅰ度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。

　　6．拟诊

　　A．急性牙髓炎

　　B．急性根尖周炎

　　C．急性牙周脓肿

　　D．急性牙龈炎

　　E．急性颌骨骨髓炎

　　7．最有可能引起疼痛的病因是

　　A．隐匿龋

　　B．牙隐裂

　　C．颌骨囊肿急性感染

　　D．畸形中央尖

　　E．成釉细胞瘤合并感染

　　8．最恰当的应急处理

　　A．拔除左下5

　　B．静脉滴注广谱抗生素

　　C．左下5开髓封失活剂

　　D．左下5开髓引流，开放，根尖部牙龈切开排脓

　　E．左下5开髓通根，封药安抚治疗

　　9．应急处理后最佳的后续治疗方案

　　A．根尖诱导成形术后完成RCT

　　B．直接完成RCT

　　C．龈上洁治，龈下刮治

　　D．拔除患牙

　　E．继续口服抗生素

 

　　正确答案:6．B；7．D；8．D；9．A解题思路：4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点，因此第1题的答案是B。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2题的答案是D。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放2～3天，根尖部牙龈需切开排脓，因此第3题的答案是D。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在13～14岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4题的答案是A。

　（10-12题共用题干）

　　三十五岁男性，因发热及口腔黏膜糜烂前来就诊，患者自述有不洁性交史。查体：T37．8℃，全身淋巴结肿大，咽部黏膜糜烂，唇黏膜可见多个0．5cm左右灰白色斑块。梅毒血清试验强阳性

　　10．临床诊断最可能是

　　A．一期梅毒

　　B．二期梅毒

　　C．三期梅毒

　　D．软下疳

　　E．淋病

　　11．以下说法错误的是

　　A．可分为后天梅毒和胎传梅毒

　　B．后天梅毒主要通过性接触传染

　　C．一期梅毒的主要症状为硬下疳

　　D．三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎和树胶肿

　　E．哈坎森牙是二期梅毒的标志性损害

　　12．关于梅毒病原体的描述错误的是

　　A．煮沸可在短期内将其杀灭

　　B．易存活于潮湿的环境

　　C．耐寒力强

　　D．一般消毒荆难于将其杀灭

　　E．最适温度37℃

 

　　正确答案:10．B；11．E；12．D

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（13-15题共用备选答案）

　　A．可复性牙髓炎

　　B．急性牙髓炎

　　C．慢性根尖周炎

　　D．残髓炎

　　E．逆行性牙髓炎

　　13．患牙受到冷热刺激立即出现瞬间疼痛，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛随即消失，无自发痛，最可能的诊断是

　　14．经牙髓治疗后的患牙出现自发性钝痛，温度刺激痛，伴咬合不适，牙髓活力温度测验表现为迟缓性痛，X线示牙髓治疗不完善，根尖无明显病理性改变，可能的诊断是

　　15．患牙无明显自觉症状，颊侧牙龈见一窦道，叩诊不适，牙髓活力测试无反应，X线示根尖区透射影，最可能的诊断是

 

　　正确答案:13.A,14.D,15.C解题思路：熟悉各类牙髓根尖周病的临床表现有助于疾病的诊断。可复性牙髓炎跟不可复性牙髓炎的鉴别要点是可复性牙髓炎无自发痛，温度测试时表现为一过性敏感。不可复性牙髓炎在温度刺激时疼痛持续时间较久，病程长者可有轻度叩痛。残髓炎与一般慢性牙髓炎的疼痛特点相似，但是有牙髓治疗的病史，根管器械探查根管至深部时有感觉或疼痛。慢性根尖周炎有时候患牙无不适或仅有轻度咬合不适，有时在患牙附近牙龈发现窦道，可插牙胶尖进窦道内拍片确诊窦道来源及患牙根尖区情况。

 

　　（16-18题共用备选答案）

　　A．丁香油

　　B．氢氧化钙

　　C．抗生素+激素

　　D．聚羧酸锌水门汀

　　E．氧化锌丁香油糊剂下列疾病时第一次就诊最好选用的盖髓剂为

　　16．可复性牙髓炎

　　17．年轻恒牙外伤冠折露髓

　　18．深龋垫底

 

　　正确答案:16.E,17.B,18.D解题思路：1.可复性牙髓炎最好选用氧化锌丁香油糊剂，可使充血的牙髓恢复正常。

　　2.年轻恒牙外伤冠折露髓最好选用氢氧化钙制剂。

　　3.深龋用聚羧酸锌水门汀垫底可使牙髓避免受到刺激。