一、A1

　　1、纤维结肠镜的适应症不包括

　　A、不明原因的下消化道出血者

　　B、重症溃疡性结肠炎

　　C、不明原因的慢性腹泻者

　　D、疑有大肠或回肠末端肿瘤者

　　E、大肠癌普查者

　　2、病人行胃镜检查后正确的护理是

　　A、检查后可进食

　　B、检查后如病人咽痛，可用温水含漱或含咽片

　　C、如腹胀不可进行腹部按摩

　　D、流水清洗检查器械，避免交叉感染

　　E、检查后有溃疡的病人严密观察病情变化

　　3、胃、十二指肠镜检查时病人采取的体位是

　　A、半卧位

　　B、平卧位

　　C、右侧卧位

　　D、左侧卧位

　　E、头低足高位

　　4、肝穿刺活体组织检查术适用于

　　A、原因不明的肝大

　　B、全身情况衰竭者

　　C、肝外阻塞性黄疸

　　D、肝功能严重障碍者

　　E、肝包虫病

　　5、肝穿刺活体组织检查术后病人应卧床

　　A、6h

　　B、12h

　　C、24h

　　D、48h

　　E、72h

　　6、肝活检时病人采取的体位为

　　A、俯卧位

　　B、仰卧位

　　C、左侧卧位

　　D、右侧卧位

　　E、头高足低位

　　7、肠结核病人的饮食护理，叙述不正确的是

　　A、高热量

　　B、高蛋白

　　C、高维生素

　　D、易于消化的食物

　　E、富含脂肪和粗纤维的食物

　　8、肠结核的预防重点是

　　A、防止便秘，保持大便通畅

　　B、增强机体抵抗力

　　C、加强宣传教育

　　D、重视餐具消毒，讲究卫生

　　E、加强肺结核的早期诊断和治疗

　　9、急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是

　　A、去枕平卧

　　B、俯卧

　　C、屈膝侧卧

　　D、头低脚高

　　E、半坐卧位

　　10、对肝性脑病患者，错误的护理措施是

　　A、低热量饮食

　　B、暂停蛋白质摄入

　　C、清除肠内积血

　　D、米醋加生理盐水灌肠

　　E、口服50%硫酸镁溶液导泻

　　11、肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给蛋白质饮食，最适宜的选择是

　　A、动物蛋白质

　　B、蔬菜、水果

　　C、碳水化合物

　　D、植物蛋白质

　　E、每日蛋白质在40g以上

　　12、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是

　　A、严格无菌操作

　　B、注药后用肝素液冲洗导管

　　C、若出现发热，应使用抗菌药物

　　D、定期局部换药

　　E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

　　13、肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是

　　A、利于消化

　　B、以免引起食管-胃底静脉曲张破裂出血

　　C、以防耗氧增加，诱发肝性脑病

　　D、以免加重腹水

　　E、便于下咽

　　14、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐主要是为了

　　A、减少对胃刺激

　　B、中和胃酸

　　C、减轻腹痛

　　D、避免胃窦部过度扩张

　　E、促进消化

　　15、急性胃炎大出血病人，应嘱其

　　A、进无渣饮食

　　B、进流质饮食

　　C、进温热半流质

　　D、进清淡食物

　　E、禁食

　　16、慢性胃炎的护理措施错误的是

　　A、急性发作时，应卧床休息

　　B、疼痛明显者可予以局部热敷

　　C、胃酸缺乏者可给予酸性食物

　　D、出血者均必须禁食

　　E、避免食用刺激性食物

　　17、肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、800ml

　　D、500ml

　　E、300ml

　　18、消化性溃疡患者饮食护理错误的一项是

　　A、少量多餐

　　B、面食为主

　　C、忌酸辣、油煎食物

　　D、少量出血时可进食热流质

　　E、定时进餐，可进食低脂肪饮食

　　19、在护理肝硬化严重腹水的患者时，其饮食应注意给予

　　A、无盐低钠饮食

　　B、低脂饮食

　　C、低蛋白饮食

　　D、高蛋白饮食

　　E、高热量饮食

　　20、肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是

　　A、加强基础护理

　　B、消除诱发因素

　　C、做好知识宣教

　　D、注意休息保暖

　　E、严密观察病情

　　21、溃疡性结肠炎患者最常见的护理诊断是

　　A、体液不足

　　B、皮肤完整性受损

　　C、焦虑

　　D、腹泻

　　E、有感染的危险

　　22、关于胃镜检查术后患者饮食护理的描述，错误的是

　　A、术后2小时即可进食温流质饮食

　　B、术后30～60分钟咽喉部无麻木感即可饮少量水

　　C、术后患者如无不适即可进食温流食

　　D、术后如无特殊变化，第2餐可恢复正常饮食

　　E、术后第1餐一般不给予普食

　　23、下面有关食管-胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理不妥的是

　　A、出血期间应禁食

　　B、止血后即可渐进高热量、高蛋白质饮食

　　C、避免粗糙、坚硬食物

　　D、避免刺激性食物

　　E、应细嚼慢咽

　　24、下列各项中明确表明上消化道大出血尚未停止的不包括

　　A、黑便次数增多伴肠鸣音亢进

　　B、网织红细胞计数持续增高

　　C、黑便由糊状变为成形略带黄色

　　D、呕吐物由咖啡色转为鲜红色

　　E、血尿素氮恢复正常后又升高

　　25、肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的

　　A、迅速建立静脉通道

　　B、烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物

　　C、积极补充血容量

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、严密监测生命体征的变化

　　26、判断上消化道出血继续或再出血的指标，下列哪项不对

　　A、反复呕血

　　B、黑便次数增加伴肠鸣音亢进

　　C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

　　D、网织红细胞计数持续下降

　　E、血压波动，中心静脉压不稳

　　27、关于急性胰腺炎患者的护理措施哪项不正确

　　A、戒酒

　　B、卧床休息

　　C、急性期应注意口腔卫生

　　D、饮食无特殊要求

　　E、严密监测病情变化

　　28、急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水的时限是

　　A、1～3天

　　B、36小时

　　C、24小时

　　D、8小时

　　E、12小时

　　29、下列关于肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施错误的是

　　A、避免便秘，保持大便通畅

　　B、及时处理上消化道出血

　　C、避免快速利尿和大量放腹水

　　D、可用镇静安眠药和麻醉药

　　E、出现感染症状时及时给予抗生素

　　30、下列有关肝性脑病昏迷期患者饮食要点不正确的是

　　A、一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内

　　B、提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨

　　C、尽量少食用含脂肪高的食物

　　D、清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白为宜

　　E、食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E、B6等

　　31、肝性脑病患者发生便秘时，灌肠时应禁用

　　A、生理盐水

　　B、肥皂水

　　C、新霉素液

　　D、弱酸性溶液

　　E、液状石蜡

　　32、关于原发性肝癌患者疼痛的护理哪项不正确

　　A、使用镇痛泵

　　B、提供舒适、安静的环境

　　C、与患者交谈分散其注意力

　　D、遵照医嘱应用止痛药

　　E、限制止痛药的应用

　　33、消化性溃疡患者服用抗酸药宜在

　　A、餐前

　　B、餐后1小时及睡前服用

　　C、两餐之间

　　D、每日清晨一次

　　E、进餐时与食物同服

　　34、对急性胃炎的健康教育不包括

　　A、保持愉快、稳定的情绪，积极配合治疗原发病

　　B、嘱患者戒酒，养成良好的饮食卫生习惯

　　C、避免性生活

　　D、进行疾病相关知识的宣教，避免病因及诱因

　　E、在医生严格指导下应用非甾体抗炎药物

　　35、关于慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥

　　A、戒烟戒酒

　　B、长期服用抑制胃酸分泌的药物

　　C、彻底治疗幽门螺杆菌

　　D、避免服用刺激性药物和食物

　　E、进食要有规律

　　36、出现黑便常提示上消化道出血量为

　　A、>5ml

　　B、30～50ml

　　C、50～70ml

　　D、>100ml

　　E、>200ml

　　37、引起呕血的胃内积血量为

　　A、250～300ml

　　B、50ml

　　C、75ml

　　D、100ml

　　E、200ml

　　二、A2

　　1、患者，25岁。结肠息肉入院治疗，明日行内镜下结肠息肉切除术。对手术最有影响的术前准备是

　　A、肠道清洁

　　B、术前用镇静药

　　C、术前流质饮食

　　D、术前常规肛门指诊

　　E、术前消除病人紧张、恐惧心理

　　2、男性，38岁，左下腹间断发作性腹痛伴腹泻3年，便后疼痛缓解，以“溃疡性结肠炎”收入院。护士对该患者的健康教育不包括

　　A、指导患者和家属注意饮食和休息

　　B、了解化验指标

　　C、按时复查

　　D、掌握用药方法及注意不良反应

　　E、学会观察各种并发症

　　3、患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，对此类患者饮食护理应注意

　　A、高热量、高脂肪、高盐

　　B、高热量、高蛋白、少纤维素

　　C、高热量、高维生素、高盐

　　D、低热量、低蛋白、多渣

　　E、低热量、低蛋白、少纤维素

　　4、患者男性，43岁，腹痛腹泻1年，诊断为溃疡性结肠炎，服用柳氮磺胺吡啶治疗。护士告知患者服药注意事项，下列不属于该药常见的不良反应的是

　　A、恶心、呕吐

　　B、食欲不振

　　C、心律失常

　　D、白细胞减少

　　E、皮疹

　　5、患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是

　　A、避免口干

　　B、解除食管和胃底的压力

　　C、防止囊壁与黏膜粘连

　　D、润滑气囊以免再度出血

　　E、彻底清洁鼻腔和食管

　　6、患者男性，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。呕吐暗红色液体4次，量约600ml，下列护理措施错误的是

　　A、平卧位、头偏向一侧

　　B、严密观察出血量和色

　　C、尽量鼓励患者起床排便

　　D、绝对卧床

　　E、大量呕血者须暂禁食

　　7、患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是

　　A、6小时

　　B、8小时

　　C、12小时

　　D、24小时

　　E、48小时

　　8、患者男性，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

　　A、100～200ml

　　B、200～300ml

　　C、300～500ml

　　D、500～800ml

　　E、>1000ml

　　9、男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是

　　A、血清淀粉酶恢复正常

　　B、尿淀粉酶恢复正常

　　C、血压平稳

　　D、腹痛和呕吐基本消失

　　E、体温恢复正常

　　10、患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是

　　A、静脉输液

　　B、CT检查

　　C、解痉止痛

　　D、应用抗生素

　　E、鼻饲流质

　　11、患者男，56岁。原发性肝癌，行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，考虑为肝性脑病，下列护理措施不正确的是

　　A、给予高蛋白饮食

　　B、禁用肥皂水灌肠

　　C、便秘时可口服乳果糖

　　D、给予富含支链氨基酸的制剂

　　E、使用降血氨药物

　　12、患者，女性，40岁。原发性肝癌，放疗过程中，出现疲倦、恶心、脱发、口干现象。为减轻患者的不适，护士给予护理，但其中不应采取的护理措施是

　　A、鼓励患者多卧床休息，避免过于劳累

　　B、少量多餐，指导患者深呼吸

　　C、使用质地柔软的梳子，避免用力梳发及搔抓头发

　　D、指导患者及时洗掉照射部位的记号并涂擦药膏

　　E、鼓励患者口含冰水、柠檬汁和嚼口香糖

　　13、患者，女性，52岁。有肝硬化病史8年。近1年食欲明显减退，肝区持续性胀痛，体重减轻10kg，入院后确诊为肝癌，进行了肝动脉栓塞化疗。对该患者术后护理措施不妥的是

　　A、术后进食流质，减轻恶心、呕吐等不适

　　B、穿刺部位压迫止血

　　C、遵医嘱给予止痛药物

　　D、防止肝性脑病的诱发因素

　　E、遵医嘱输入白蛋白

　　14、患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，诉乏力、食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制订的饮食护理中应除外

　　A、无渣温凉半流食

　　B、适量脂肪饮食

　　C、营养丰富、高热量饮食

　　D、低盐饮食，并适当限水

　　E、多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅

　　15、患者，男性，43岁。患肝硬化8年。近日感腹胀、呼吸困难;B超示大量腹水。护士采取的护理措施应除外

　　A、安置患者平卧位

　　B、严格限制水、盐摄入

　　C、预防压疮

　　D、严格记录尿量

　　E、预防感染

　　16、王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是

　　A、硫糖铝在餐前服用

　　B、吗丁啉在餐前服用

　　C、法莫替丁在餐后1小时口服

　　D、氢氧化铝可在睡前服用

　　E、奥美拉唑应在餐后服用

　　17、男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是

　　A、保持乐观情绪

　　B、注意饮食卫生

　　C、生活规律

　　D、指导自我护理

　　E、常规应用抗生素

　　18、张先生，40岁，消化性溃疡大量出血停止后，护士对他进行饮食指导应是

　　A、继续禁食24小时

　　B、可以吃些软饭

　　C、可以吃煮鸡蛋

　　D、可以喝肉汤

　　E、可以喝豆浆

　　19、患者，女性，因溃疡性结肠炎急性发作入院。此时应给予患者的饮食为

　　A、无渣流质饮食

　　B、水果及纤维素丰富的饮食

　　C、应多食牛奶或乳制品

　　D、低蛋白质饮食

　　E、高蛋白质、高纤维素、高热量普食

　　20、患者，男性，30岁，与朋友聚餐后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700U/dl，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的

　　A、避免暴饮暴食

　　B、避免酗酒

　　C、忌食油腻食物

　　D、积极治疗胆石症

　　E、定期预防性应用抑肽酶

　　21、患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括

　　A、监测生命体征

　　B、予以禁食

　　C、给予强效镇痛药

　　D、给予心理安抚

　　E、给予胃肠减压

　　三、B

　　1、A.5ml

　　B.50～70ml

　　C.400ml

　　D.1000ml

　　E.800ml

　　<1> 、大便隐血试验阳性提示每天出血量大于

　　A B C D E

　　<2> 、出现黑便提示出血量大于

　　A B C D E

　　<3> 、一次出血不引起全身症状提示出血量小于

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 纤维结肠镜的适应症：

　　(1)不明原因的下消化道出血者。

　　(2)不明原因的慢性腹泻者。

　　(3)不明原因的低位肠梗阻者。

　　(4)疑有大肠或回肠末端肿瘤者。

　　(5)结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者。

　　(6)药物或手术治疗后复查及随访者。

　　(7)大肠癌普查者。

　　【该题针对“专业实践能力-纤维结肠镜检查术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃镜检查后数天内应密切观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦发现及时协助医生进行对症处理。

　　【该题针对“专业实践能力-纤维胃、十二指肠镜检查术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃、十二指肠镜检查时病人采取左侧卧位，头稍后仰。采取这种体位的原因与胃的形态及解剖位置有关，左侧卧位可以使胃的贲门开口向上，防止分泌物及呕吐物逆流，吸入气管造成窒息;同时也有利于胃镜的插入。

　　【该题针对“专业实践能力-纤维胃、十二指肠镜检查术”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝活检的适应证包括原因不明的肝大、肝功能异常者;原因不明的黄疸及门脉高压者。

　　【该题针对“专业实践能力-肝穿刺活组织检查术”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝穿刺活体组织检查术后病人卧床24小时，监测血压、脉搏，最初4小时内每15～30分钟测量1次，如有内出血征象，应立即通知医生紧急处理。

　　【该题针对“专业实践能力-肝穿刺活组织检查术”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝活检时，病人取仰卧位，身体右侧靠近床沿，并将右手置于枕后，嘱病人保持固定的体位。

　　【该题针对“专业实践能力-肝穿刺活组织检查术”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于结核病是一种消耗性疾病，只有保证充足的营养供给，提高机体的抵抗力，才能促进疾病的愈合。因此，应给予病人高热量、高蛋白、高维生素而又易于消化的食物。腹泻明显的病人应少食乳制品以及富含脂肪和粗纤维的食物，以免加快肠蠕动。

　　【该题针对“专业实践能力-肠结核护理措施”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染;患者多有开放性肺结核，经常吞咽含结核杆菌的痰液而导致发病。因此，预防的重点是切断发病的源头，加强肺结核的早期诊断和治疗。选项A、B、C、D均为一般的预防措施，不能从根本上防止肠结核的发生。

　　【该题针对“专业实践能力-肠结核护理措施”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卧床休息，协助病人选择舒适卧位，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　【该题针对“专业实践能力-肝性脑病护理措施”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

　　【该题针对“专业实践能力-肝性脑病护理措施”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热与栓塞有关，少数病人于术后4～8小时体温升高，持续1周左右，应观察体温变化，中、低度发热不需特殊处理，如持续高热应与医生联系进行对症处理。

　　【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化病人戒烟、酒，进餐时要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、粗纤维多和较硬的食物，以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

　　【该题针对“专业实践能力-肝硬化护理措施”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。

　　【该题针对“专业实践能力-消化性溃疡护理措施”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胃炎患者进无渣、温热的半流质食物，少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大出血者应禁食。

　　【该题针对“专业实践能力-急慢性胃炎护理措施”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血，不一定需要禁食。剧烈呕吐或呕血者，需禁食。少量出血者，可给予牛奶、米汤等易消化的温凉流质，不必禁食。

　　【该题针对“专业实践能力-急慢性胃炎护理措施”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化腹水患者，每日进水量应限制在1000ml。

　　【该题针对“专业实践能力-肝硬化护理措施”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食。

　　【该题针对“专业实践能力-消化性溃疡护理措施”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化腹水者应无盐或低盐饮食，以防加重水钠潴留。

　　【该题针对“专业实践能力-肝硬化护理措施”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病是肝性脑病的护理措施中最重要的环节。

　　【该题针对“专业实践能力-肝性脑病护理措施”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。

　　【该题针对“专业实践能力-溃疡性结肠炎护理措施”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃镜检查术后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退，即刻进食容易发生呛咳。

　　【该题针对“专业实践能力-纤维胃、十二指肠镜检查术”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食管-胃底静脉曲张破裂出血的病人，急性期应禁食，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水(食管-胃底静脉曲张破裂出血病人多为肝硬化者)。饮食不当是诱发再出血的主要原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黑便是上消化道大出血必有的症状，黑便变为黄色且成形，提示出血已经停止。其他选项提示出血尚未停止。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血性休克可出现烦躁、淡漠等精神症状，此时的治疗应积极补充血容量，改善周围循环，而不是给予镇静药。另外肝硬化患者合并上消化道出血易诱发肝性脑病，如给予巴比妥类镇静催眠药，更易诱发肝性脑病。

　　【该题针对“专业实践能力-肝硬化护理措施”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 判断出血是否停止：病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，提示出血停止。

　　出现以下情况提示继续出血或再出血：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色，黑便次数增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色或鲜红色，伴肠鸣音亢进;②周围循环衰竭的表现经足量补液、输血后未见明显改善或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定;③红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高;④足量补液、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;⑤门静脉高压的病人原有脾大，在出血后应暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者的饮食有严格的要求，急性期禁食、禁水1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。要向病人解释禁食、禁水的意义，以取得病人的配合。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者急性期应禁食、禁水1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上，胃肠减压时补液量应适当增加，注意补充电解质，维持水、电解质平衡。因为进食和进水可刺激胰液的分泌，会加重病情。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有上消化道出血、高蛋白质饮食、大量排钾利尿和腹腔放液、药物的不恰当使用(如安眠药、镇静药、麻醉药等)、感染、便秘、手术、尿毒症等。

　　【该题针对“专业实践能力-肝性脑病护理措施”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蛋白质的供给：一、二期病人开始数天应限制蛋白质在每天20g以内，三、四期病人应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每天40～50g，病人完全恢复后可增加到0.8～1.0g/(kg·d)蛋白质，以维持基本的氮平衡。蛋白质应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠pH，加速毒物排出和减少氨的吸收。

　　食物配制应注意含丰富维生素、尤其富含维生素C、B、K、E等，不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经的正常传导递质。

　　【该题针对“专业实践能力-肝性脑病护理措施”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。因肥皂水为碱性，可使肠内环境碱性化，有利于血中NH3吸收进入肠黏膜，加重肝性脑病。

　　【该题针对“专业实践能力-肝性脑病护理措施”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肿瘤患者疼痛的护理要积极，减少各种不良的刺激因素和心理压力，尊重患者，尽量满足患者的要求。

　　【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗酸药可直接中和胃酸，应在餐后1小时或睡前服用，此时胃酸浓度较高，服用后可缓解疼痛症状。

　　【该题针对“专业实践能力-消化性溃疡护理措施”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项C和急性胃炎关系不大，故排除。

　　【该题针对“专业实践能力-急慢性胃炎护理措施”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性胃炎包括浅表性、萎缩性和特殊类型等不同类型，不同类型的症状不同，治疗也不同。部分患者可有反酸(胃酸分泌增加)，此类患者可用抑酸或抗酸药;而部分患者胃酸缺乏可用稀盐酸、胃蛋白酶合剂等。

　　【该题针对“专业实践能力-急慢性胃炎护理措施”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血量达50～70ml时可产生黑便。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃内积血量达250～300ml可引起呕血。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 纤维结肠镜术前准备最重要的环节是肠道清洁，肠道准备不充分会导致术野不清，影响手术及引起术后并发症等。

　　【该题针对“专业实践能力-纤维结肠镜检查术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察溃疡性结肠炎的健康教育。溃疡性结肠炎患者的健康教育包括：(1)心理护理，调节良好的心态。(2)药物用法和观察。(3)并发症的观察。(4)注意饮食和休息，按时复查。了解化验指标是医护人员应该做的事。

　　【该题针对“专业实践能力-溃疡性结肠炎护理措施”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 饮食护理：给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。

　　【该题针对“专业实践能力-溃疡性结肠炎护理措施”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 柳氮磺胺吡啶既可出现恶心、呕吐、食欲减退等剂量相关性药物不良反应，饭后服用可减少消化道症状;又可引起皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等。

　　【该题针对“专业实践能力-溃疡性结肠炎护理措施”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的护理。拔管前口服石蜡油20～30ml，其目的是润滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察上消化道出血的护理措施。大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 气囊压迫一般以3～4天为妥。出血停止后，可放气再观察24h，仍无出血时可拔管。拔管前应口服液体石蜡20～30ml。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml;出现黑便提示出血量在50～70ml以上;胃内积血量达250～300ml可引起呕血;一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

　　【该题针对“专业实践能力-上消化道大量出血护理措施”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察急性胰腺炎的饮食护理。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低脂、低糖流质食物，以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪、高蛋白质饮食，防止复发。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过症状判断病人为急性胰腺炎，其首选措施为禁食并给予胃肠减压，以防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌病人伴有肝功能衰竭或肝性脑病倾向，蛋白质的摄入量应减少，甚至暂禁蛋白质饮食。

　　【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在皮肤放射部位涂上的标志在照射后切勿擦去，所以选项D错误。

　　【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝动脉栓塞化疗术后禁食2～3天，进食初期进流质并少食多餐，可减轻恶心、呕吐等不适症状。

　　【该题针对“专业实践能力-原发性肝癌护理措施”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。

　　【该题针对“专业实践能力-肝硬化护理措施”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难;少量腹水病人取平卧位，以增加肝、肾血流量。注意预防压疮的发生。

　　【该题针对“专业实践能力-肝硬化护理措施”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从题干描述可推断王先生患消化性溃疡。质子泵抑制剂-奥美拉唑应每12小时服用1次，餐前服用最佳。

　　【该题针对“专业实践能力-消化性溃疡护理措施”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。但是不宜常规应用抗生素。

　　【该题针对“专业实践能力-急慢性胃炎护理措施”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 消化性溃疡大量出血停止后继续禁食24小时，可使胃蠕动减慢，胃酸分泌减少，以减轻对溃疡面的刺激，避免再次出血。

　　【该题针对“专业实践能力-消化性溃疡护理措施”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎患者饮食护理一般宜给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。急性发作期和暴发型病人应迸食无渣流质或半流质饮食，避免进食生冷及含纤维素多的食物，病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息利于减轻炎症，控制症状。本例患者系急性发作期，因此应选择A。

　　【该题针对“专业实践能力-溃疡性结肠炎护理措施”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抑肽酶为抑制胰酶活性的药物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期预防性应用。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前该患者腹痛原因尚不明，严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免掩盖症状、延误病情。

　　【该题针对“专业实践能力-急性胰腺炎护理措施”知识点进行考核】

　    三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml;出现黑便提示出血量在50～70ml以上;胃内积血量达250～300ml可引起呕血;一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

　　【该题针对“专业知识-消化性溃疡临床表现和治疗”知识点进行考核】