一、A1

　　1、溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大

　　A、遗传

　　B、感染

　　C、过敏

　　D、精神紧张

　　E、免疫异常

　　2、肠结核的主要感染途径是

　　A、血型播散

　　B、淋巴管播散

　　C、胃肠道播散

　　D、直接蔓延

　　E、经过胆道感染

　　3、引起上消化道出血常见的疾病除外

　　A、胃癌

　　B、胃溃疡

　　C、十二指肠溃疡

　　D、急性糜烂性胃炎

　　E、急性胰腺炎

　　4、下列对肠结核的描述正确的是

　　A、多见于老年人

　　B、男性多于女性

　　C、经口感染

　　D、多在阑尾部

　　E、腹痛多在左下腹

　　5、X线钡影呈激惹征象，提示为

　　A、十二指肠球部溃疡

　　B、肠结核

　　C、克隆病

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、结肠癌

　　6、急性胰腺炎，首先升高的是

　　A、血淀粉酶

　　B、尿淀粉酶

　　C、血脂肪酶

　　D、血糖

　　E、血钙

　　7、下列不属肝性脑病常见诱因的是

　　A、上消化道出血

　　B、大量排钾利尿

　　C、高热量饮食

　　D、严重感染

　　E、便秘

　　8、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是

　　A、失血量多导致休克

　　B、失血后引起脑卒中

　　C、失血造成脑组织缺氧

　　D、失血量大干扰脑代谢

　　E、肠道积血产氨增多

　　9、肠结核的好发部位是

　　A、升结肠

　　B、回盲部

　　C、空肠

　　D、横结肠

　　E、乙状结肠

　　10、假性神经递质引起肝性脑病的机制是

　　A、干扰脑的能量代谢

　　B、使脑细胞产生抑制性突触后电位

　　C、干扰脑细胞膜的功能

　　D、竞争性取代正常神经递质但其效应极弱

　　E、引起血浆氨基酸失衡

　　11、下列选项中不属于原发性肝癌病因的是

　　A、病毒性肝炎

　　B、肝硬化

　　C、黄曲霉菌

　　D、饮用水污染

　　E、免疫因素

　　12、引起肝硬化的病因不包括

　　A、甲型肝炎

　　B、酒精中毒

　　C、胆汁淤积

　　D、营养障碍

　　E、血吸虫病

　　13、下列哪项是确诊消化性溃疡的首选检查方法

　　A、胃液分析

　　B、大便隐血试验

　　C、胃镜及胃黏膜活组织检查

　　D、X线钡餐检查

　　E、幽门螺杆菌检查

　　14、下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

　　A、非甾体类药物

　　B、吸烟

　　C、过度精神紧张

　　D、刺激性饮食

　　E、前列腺素

　　15、自身免疫性胃炎病变的主要部位是

　　A、胃窦

　　B、贲门部

　　C、胃底

　　D、胃体

　　E、幽门部

　　16、腹腔内实质性脏器病变时腹痛的性质是

　　A、阵发性绞痛

　　B、阵发性钝痛

　　C、中上腹部隐痛

　　D、持续性疼痛，逐渐缓解

　　E、持续性疼痛，进行性加剧

　　17、急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症

　　A、感染性炎症

　　B、无菌性炎症

　　C、免疫性炎症

　　D、化学性炎症

　　E、化脓性炎症

　　18、下列因素中，可能成为原发性肝癌最主要促进因素的是

　　A、油腻饮食

　　B、乙型肝炎病毒

　　C、亚硝胺类化学物质

　　D、酒精肝

　　E、吸烟

　　19、下列不属于肝硬化病因的是

　　A、病毒性肝炎

　　B、酒精中毒

　　C、应激事件

　　D、营养障碍

　　E、血吸虫病

　　20、对小肠描述正确的是

　　A、主要功能是吸收水分、储存和转运粪便

　　B、分空肠和回肠2部

　　C、包括十二指肠，空肠和回肠3部分

　　D、十二指肠能分泌胆汁

　　E、空肠血液最后汇入腔静脉

　　21、对食管描述正确的是

　　A、成人的食管长约40cm

　　B、食管下连咽部

　　C、食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处

　　D、食管分为颈、胸、腹、盆四部

　　E、食管的第3狭窄位于其与贲门相接处

　　22、上消化道不包括

　　A、口腔

　　B、十二指肠

　　C、空肠

　　D、胃

　　E、食管

　　23、消化系统疾病最常见的症状和体征包括

　　A、呕血及黑便

　　B、腹痛

　　C、腹泻

　　D、黄疸、恶心、呕吐

　　E、以上都是

　　24、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别是有无

　　A、发热

　　B、粪便大量水分

　　C、每日十余次大便

　　D、水、电解质紊乱

　　E、食欲下降

　　25、急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示

　　A、病情又有反复

　　B、发生并发症

　　C、病情基本得到控制

　　D、腺泡细胞功能恢复

　　E、患者抵抗力增强

　　26、原发性肝癌早期诊断的重要检查是

　　A、甲胎蛋白测定

　　B、血清转氨酶测定

　　C、碱性磷酸酶测定

　　D、癌胚抗原测定

　　E、异常凝血酶原测定

　　27、引起肠结核的结核杆菌分型主要是

　　A、人型

　　B、牛型

　　C、鼠型

　　D、非洲型

　　E、牛型和鼠型

　　28、原发性肝癌肝外血行转移最多见于

　　A、肺

　　B、骨

　　C、脑

　　D、皮肤

　　E、肾

　　29、肝性脑病的诱发因素，下列哪项应除外

　　A、大量排钾利尿

　　B、多次灌肠和导泻

　　C、上消化道出血

　　D、反复放腹水

　　E、高蛋白饮食

　　30、上消化道大量出血失血量为

　　A、200ml

　　B、400ml

　　C、600ml

　　D、800ml

　　E、1000ml

　　31、老年人消化系统的主要变化包括

　　A、胃肠蠕动减慢，胃排空延慢

　　B、膀胱容量减少

　　C、儿茶酚胺含量减少

　　D、胸式呼吸减弱，腹式呼吸相对增强

　　E、甲状腺功能降低

　　32、胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是

　　A、上腹部刀割样剧痛

　　B、肝浊音界缩小

　　C、X线检查可见膈下游离气体

　　D、腹式呼吸音减弱

　　E、板状腹

　　33、对胰腺癌有定性诊断意义的是

　　A、CT

　　B、超声波

　　C、癌胚抗原测定

　　D、细胞学检查

　　E、X线造影

　　34、确诊胃癌最可靠的方法

　　A、消化道钡餐

　　B、大便潜血阳性

　　C、胃B超

　　D、纤维胃镜

　　E、胃CT检查

　　35、紧急胃镜检查应在上消化道出血后

　　A、<24小时

　　B、24～48小时

　　C、48～72小时

　　D、>72小时

　　E、出血停止

　　36、急性腹痛不包括

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、消化性溃疡

　　E、胆石症

　　37、与原发性肝癌发病无关的因素是

　　A、肝脓肿

　　B、病毒性肝炎

　　C、肝硬化

　　D、黄曲霉素

　　E、酗酒

　　38、X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是

　　A、龛影

　　B、变形

　　C、僵硬

　　D、痉挛

　　E、缺损

　　39、甲胎蛋白阳性对下列哪种疾病最有诊断价值

　　A、原发性肝癌

　　B、急性坏死性肝炎

　　C、肝血吸虫病

　　D、肝转移癌

　　E、肝硬化

　　40、血清淀粉酶超过正常多少倍可确诊为急性胰腺炎

　　A、1倍

　　B、2倍

　　C、3倍

　　D、4倍

　　E、5倍

　　41、胃壁细胞抗体(PCA)阳性提示

　　A、急性胃炎

　　B、消化性溃疡

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、自身免疫性胃炎

　　E、胃癌

　　42、以下慢性胃炎患者的实验室检查异常中，错误的是

　　A、最可靠的方法是胃镜及活组织检查

　　B、多灶萎缩性胃炎患者壁细胞抗体滴度低

　　C、自身免疫性胃炎患者血清促胃液素水平常明显升高，伴恶性贫血时更甚

　　D、慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体

　　E、多灶萎缩性胃炎患者血清促胃液素水平升高

　　43、血清转氨酶水平反映排泄功能

　　A、肝细胞变性或坏死程度

　　B、肝脏纤维化程度

　　C、肝细胞再生程度

　　D、肝脏解毒功能

　　E、胆汁

　　44、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是

　　A、甲型肝炎

　　B、乙型肝炎

　　C、肝脓肿

　　D、中毒性肝炎

　　E、肝包虫病

　　45、胃壁黏膜中分泌胃蛋白酶原的细胞是

　　A、主细胞

　　B、壁细胞

　　C、黏液细胞

　　D、B细胞

　　E、杯状细胞

　　46、胃壁细胞主要分泌盐酸和内因子，其中内因子可促进

　　A、维生素C的吸收

　　B、维生素C的分解

　　C、维生素B12的吸收

　　D、维生素E的吸收

　　E、维生素K的吸收

　　47、上消化道出血最常见的病因为

　　A、胃癌

　　B、食管-胃底静脉曲张破裂

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、消化性溃疡

　　E、结核性腹膜炎

　　48、急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为发病以后的

　　A、1～3小时

　　B、3～6小时

　　C、6～12小时

　　D、12～14小时

　　E、24～72小时

　　49、胃壁分为黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层4层，其中黏膜层主要由下列哪几种细胞组成

　　A、主细胞

　　B、壁细胞

　　C、黏液细胞

　　D、B细胞

　　E、主细胞、壁细胞和黏液细胞

　　50、我国急性胰腺炎发病因素中，哪项最常见

　　A、感染

　　B、腹部外伤

　　C、胰管梗阻

　　D、胆石症

　　E、暴饮暴食

　　51、我国肝硬化最常见的病因是

　　A、病毒性肝炎

　　B、日本血吸虫病

　　C、酒精中毒

　　D、胆汁淤积

　　E、循环障碍

　　52、下列关于胃溃疡的叙述不正确的是

　　A、可见于任何年龄，青少年居多

　　B、慢性病程

　　C、周期性发作

　　D、节律性上腹痛

　　E、春秋季节容易复发

　　53、抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌

　　A、大肠埃希菌

　　B、结核分枝杆菌

　　C、幽门螺杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、肺炎链球菌

　　54、自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响

　　A、维生素C的吸收

　　B、维生素C的降解

　　C、维生素B12的吸收

　　D、维生素B12的降解

　　E、维生素K的吸收

　　55、在国外急性胰腺炎最常见的病因是

　　A、胆石症与胆管疾病

　　B、手术与创伤

　　C、暴饮暴食

　　D、大量饮酒

　　E、胰管阻塞

　　56、剧烈频繁呕吐可引起

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、呼吸性碱中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、混合性酸中毒

　　二、A2

　　1、患者男性，18岁，腹泻近1月，每天3～4次，有黏液，常有里急后重，伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余无特殊。进一步确诊有重要价值的检查是

　　A、大便隐血试验

　　B、血液检查

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、结肠镜检查

　　E、药物治疗

　　2、患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查中不可见的是

　　A、红细胞

　　B、黏液

　　C、血小板

　　D、白细胞

　　E、脓血

　　3、患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断为肝性脑病，其发病诱因为

　　A、上消化道出血

　　B、高蛋白饮食

　　C、感染

　　D、大量排钾利尿

　　E、放腹水

　　4、患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是

　　A、消化道症状

　　B、胃液分析

　　C、胃镜检查

　　D、血清学检查

　　E、胃肠钡餐X线检查

　　5、患者女性，45岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4～5次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解。下列检查中与本病无关的是

　　A、血液检查

　　B、粪便检查

　　C、X线钡剂灌肠

　　D、B超检查

　　E、结肠镜检

　　6、张某，公司职员，男性，35岁，病毒性肝炎5年。现肝、脾肿大，肝功能减退，WBC5×109/L为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是

　　A、食管钡餐检查

　　B、直肠镜检查

　　C、骨髓检查

　　D、脐周有无静脉曲张

　　E、经皮脾静脉造影

　　7、患者，男性，41岁。8小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

　　A、血清脂肪酶测定

　　B、尿淀粉酶测定

　　C、血钙测定

　　D、血清淀粉酶测定

　　E、白细胞计数

　　8、患者，男性，因呕血400ml，伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因，首选检查为

　　A、X线钡餐造影检查

　　B、选择性动脉造影

　　C、内镜检查

　　D、化验检查

　　E、吞线试验

　　三、B

　　1、A.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

　　B.X线钡剂造影检查

　　C.幽门螺杆菌检查

　　D.胃液分析

　　E.CT检查

　　<1> 、确诊消化性溃疡的首选检查方法是

　　A B C D E

　　<2> 、确诊小肝癌的首选检查方法是

　　A B C D E

　　<3> 、上消化道出血患者有胃镜检查禁忌证时首选

　　A B C D E

　　2、A.盐酸

　　B.胃蛋白酶原

　　C.胃蛋白酶

　　D.碱性黏液

　　E.生长抑素

　　<1> 、胃黏膜黏液细胞可分泌

　　A B C D E

　　<2> 、胃黏膜主细胞可分泌

　　A B C D E

　　<3> 、胃黏膜壁细胞可分泌

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫、遗传及感染三大因素有关;精神神经因素、过敏反应可能与疾病的发生有关。

　　【该题针对“基础知识-溃疡性结肠炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，肠结核也可由血行播散引起，见于粟粒型肺结核;或由腹腔内结核病灶直接蔓延，如女性生殖器结核。

　　【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起上消化道大量出血的病因很多，常见有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌等，其中，消化性溃疡引起的上消化道出血占50%。少见病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒症等。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠结核多见于青壮年，女性略多于男性，结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变，腹痛多位于右下腹部。

　　【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要价值。溃疡型肠结核钡剂在病变肠段呈激惹征象，排空快，充盈不佳;增生型肠结核可见肠段增生性狭窄、收缩与变形，钡剂充盈缺损及肠壁僵硬等，并发肠梗阻时只宜做钡剂灌肠检查。

　　【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎的辅助检查：

　　(1)血清淀粉酶测定：6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常。

　　(2)尿液淀粉酶测定：尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。

　　(3)血清脂肪酶测定：常在起病后24～72小时开始上升，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肝性脑病的诱因。诱发肝性脑病的饮食因素是高蛋白饮食，而非高热量饮食。高蛋白饮食可使肠道产氨增多而诱发肝性脑病。高热量饮食是指每日通过饮食摄入的热量较高，可以是摄取较多的糖类、脂肪等。

　　【该题针对“基础知识-肝性脑病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而诱发肝性脑病。

　　【该题针对“基础知识-肝性脑病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变，其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等。

　　【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能衰竭时，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝内清除发生障碍而进入脑组织，形成异常的β-羟酪胺和苯乙醇胺。它们取代了突触中的正常递质如多巴胺或去甲肾上腺素，使神经传导发生障碍而出现意识障碍和昏迷。

　　【该题针对“基础知识-肝性脑病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、饮用水污染等。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性肝炎是肝硬化最常见的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可发展为肝硬化，甲型和戊型不发展为肝硬化。而选项B、C、D、E均是肝硬化的病因。

　　【该题针对“基础知识-肝硬化病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法，是评定溃疡的活动程度、有无恶变以及疗效的最佳方法，并能通过活检管道取活体组织作病理检查。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，相当于以往命名的B型胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来;后者病变主要位于胃体部，相当于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。

　　【该题针对“基础知识-急慢性胃炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔内实质脏器病变腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧，空腔脏器病变呈阵发性绞痛。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。乙型肝炎病毒与肝癌的发病有关。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、血吸虫病、工业毒物或药物、营养障碍、遗传、免疫紊乱等。

　　【该题针对“基础知识-肝硬化病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小肠全长约6m，是消化道中最长的一段，由十二指肠、空肠和回肠组成。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管上连咽部，约起于第6颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，长约25cm，门齿距食管起点约15cm。食管位于气管之后，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉处食管的前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹三部，胸部食管为了便于描述，又分为上、中、下三段。

　　食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。空肠属于下消化道。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化系统疾病最常见的症状和体征有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重型腹泻易导致脱水和电解质失去，而轻型腹泻可发生营养不良。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般于起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。淀粉酶升高程度与病情严重性并不一致，有时胰腺细胞广泛破坏，血清淀粉酶值正常或低于正常;但临床上对于急性胰腺炎个案，淀粉酶的波动可反映其病情的变化，若淀粉酶下降后又上升常提示病情又有反复。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。AFP是胎儿肝细胞合成的一种蛋白，出生后一周即完全消失，癌变肝细胞又恢复合成AFP的能力。对诊断原发性肝癌特异性较高。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原菌主要为人型结核杆菌，约占90%，极少数为牛型结核杆菌。

　　【该题针对“基础知识-肠结核病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌肝外血行转移最多见于肺，其次是骨骼和脊柱。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病的常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、应用大量排钾利尿和催眠镇静药及麻醉药、放腹水、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。

　　【该题针对“基础知识-肝性脑病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人消化系统的主要变化包括胃肠蠕动减慢，胃排空延慢。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 X线检查可见膈下游离气体为胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细胞学检查对胰腺癌有定性诊断意义。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃镜直视下可观察病变部位、性质，并取黏膜作活组织检查，是目前最可靠的诊断手段。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血后24～48小时内行急诊内镜检查，可以直接观察出血部位，明确出血的病因诊断，同时对出血灶进行止血治疗。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等;脏器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指肠穿孔等;空腔脏器扭转、梗死，如肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器肿瘤，慢性炎症，如溃疡性结肠炎、肝炎等。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性肝癌的发病机制与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、酗酒等多种因素有关。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溃疡的X线直接征象是龛影。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异性的标志物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预测复发。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清淀粉酶测定：6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎多属自体免疫反应，病变以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。病人血中可检测出壁细胞抗体(PCA)和内因子抗体(IFA)。因内因子遭到破坏，使维生素B12吸收不良导致恶性贫血。

　　【该题针对“基础知识-急慢性胃炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性胃炎的辅助检查：

　　1.胃镜及活组织检查——为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。由于慢性胃炎病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。

　　2.幽门螺杆菌检查——常用方法有涂片、培养、尿素酶测定等。

　　3.血清学检查——多灶性萎缩性胃炎血清促胃液素含量下降，壁细胞抗体滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明显增高，壁细胞抗体和内因子抗体均可测得。

　　【该题针对“基础知识-急慢性胃炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清转氨酶增高反映肝细胞变性或坏死程度。

　　【该题针对“基础知识-肝硬化病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 流行病学调查发现肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎标志的阳性率可达90%，显著高于健康人，提示乙型肝炎病毒与肝癌发病有关。

　　【该题针对“基础知识-原发性肝癌病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性环境或已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸收。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 消化性溃疡是上消化道出血的最常见病因，约占上消化道出血患者的50%。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃壁黏膜层有丰富的腺体分泌胃液。腺细胞有壁细胞、主细胞、黏液细胞、未分化细胞和内分泌细胞，分泌电解质、蛋白酶原和黏液。

　　【该题针对“基础知识-消化系统结构与功能”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之。胆道结石、炎症或胆道蛔虫均引起急性胰腺炎，其中以胆石症最为常见。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 引起肝硬化的病因很多，我国以病毒性肝炎最为常见，国外则以酒精中毒居多。

　　【该题针对“基础知识-肝硬化病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡大约推迟10年(由此可见选项A不正确)。典型的消化性溃疡具有三大临床特点：①慢性过程：病程长，病史可达数年或数十年;②周期性发作：发作和缓解期交替出现，每年秋冬季节和第二年的早春季节是溃疡病的好发季节，精神因素和过度劳累可诱发;③节律性疼痛。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者多由幽门螺杆菌感染引起慢性浅表性胃炎发展而来。萎缩性胃炎抗菌治疗针对的即为幽门螺杆菌。

　　【该题针对“基础知识-急慢性胃炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自身免疫性胃炎病人血中可检测出抗壁细胞抗体(PCA)和抗内因子抗体(IFA)，后者可导致内因子破坏、维生素B12吸收不良，最终导致恶性贫血。

　　【该题针对“基础知识-急慢性胃炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上述各选项均可导致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在国内以胆道疾病多见，饮食因素次之;在国外除胆石症外，酗酒则为重要原因。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 剧烈频繁呕吐可导致胃酸丢失，最终导致机体代谢性碱中毒。

　　【该题针对“基础知识-消化系统疾病病人的症状评估”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。

　　【该题针对“基础知识-溃疡性结肠炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。

　　【该题针对“基础知识-溃疡性结肠炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由题干可知患肢处于肝性脑病一期(前驱期)，其症状是：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠、随地便溺。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此患者症状符合。由于摄取高蛋白饮食，血氨增高，诱发肝性脑病。

　　【该题针对“基础知识-肝性脑病病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胃镜及活组织检查：为最可靠的确诊方法，可通过活检确定胃炎的类型。由于慢性胃炎病变可呈灶性分布，活检应多部位取材。

　　【该题针对“基础知识-急慢性胃炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干提示可知，考虑产生溃疡性结肠炎，而B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病等的非侵入探测有特异性。还对胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果，对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况等作出早期诊断。此题D没有意义。

　　【该题针对“基础知识-溃疡性结肠炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管钡餐检查可显示出食管静脉曲张及胃底静脉曲张。

　　【该题针对“基础知识-肝硬化病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清淀粉酶在发病开始6～12小时开始升高，而尿淀粉酶是发病后12～14小时后才升高。该患者从发病开始到就诊为8小时，故最具诊断意义的实验室检查为血清淀粉酶。

　　【该题针对“基础知识-急性胰腺炎病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选方法。一般主张在上消化道出血后24～48小时内进行紧急内镜检查，可以直接观察到出血部位，获得病因诊断，同时可经内镜对出血灶进行紧急的止血治疗。

　　【该题针对“基础知识-上消化道大量出血病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 确诊消化性溃疡的首选检查方法是胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 确诊小肝癌的首选检查方法是CT检查。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上消化道出血患者有胃镜检查禁忌证时首选X线钡剂造影检查。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。黏膜层含有丰富的腺体，主要由三种细胞组成：

　　(1)主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性环境或已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶。

　　(2)壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素B12吸收。盐酸保持胃内酸性环境，激活胃蛋白酶原为有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶使蛋白质易于水解;盐酸还可杀灭随食物进入胃内的细菌;盐酸使小肠内为酸性环境，有利于铁和钙吸收。

　　(3)黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用，使胃黏膜表面呈中性或偏碱状态，保护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。

　　此外，幽门部还有一种内分泌细胞称为促胃液素细胞(G细胞)，可分泌促胃液素，刺激壁细胞和主细胞分泌胃酸和胃蛋白酶原。

　　【该题针对“基础知识-消化性溃疡病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】