问答题 abd{)!E>3.
一、 试述大量失血时如何确定输血的种类和补充的血量。 (|]vlG
答：补充的血量、种类应根据失血的多少和速度以及临床表现来确定。通常以 6yg
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HCT30%-35%作为缺氧的临界值，当失血小于总血容量的20%时，一般不输 sz$D4J8-4
血；当失学达总血容量的 20%时，可出现血容量不足、血压下降、HCT 下 ^xJ<:-eg
降，可以输入浓缩红细胞；原则上，失血在30%以下时，不输全血，超过 9-,J \U'C
30%可以输全血和浓缩红细胞各半，并 配合晶体和胶体溶液，一 般应使HCT |I[1NFYG
保持在30%以上，以保证机体的氧供给发热反应。 7DFUKgH.'Z
二、 试述最常见的输血反应的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。 hI7En}
答：发热反应是最常见的输血不良反应。 uYCbC[\\
原因：1、反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体， 56FZPRC`
引起免疫反应 2、致热源污染如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物 3、其他输 z9d\ F=
血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。 ?w /E{`
临床表现：寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心、呕吐，多在输 sG]j J4
血后15 分钟-2 小时内，持续0.5-2 小时后消退。 r;Ufj6m
治疗措施：减慢输血速度，严重的应停止输血，并可给予退热药物。 B% AQEDK
预防措施：1 严格执行无致热原技术和消毒技术2 已多次输血者，可在输血 [\wx"7}l2
前肌注度冷丁或异丙嗪；或选用洗涤红细胞或去白细胞的红细胞。 ^#bas3z_a