32.放疗时常用的体位有哪几种?

放疗时的体位是根据肿瘤的部位、不同的治疗方法以及病人的实际情况等决定的，同时这种体位必须重复性好、病人易于接受和实现。一般常用的体位有仰卧位和俯卧位。当然有时为了便于治疗、便于使病人接受，需要在头部或背部垫枕，或让病人双手上举或放在一个固定位置，比如，比较常见的食管瘤和肺癌，在整个治疗时基本上是采用仰卧位和俯卧位，并且多为仰卧和俯卧交替，即今日为仰卧，明日为俯卧，当然如果病人体弱年迈时亦可只用仰卧位。而当食管癌和肺癌需要水平野照射时，为了不使双上肢受到照射，需要将双手抱头，如果医生告诉你放疗时要抱头，切不可仍按平常一样将双手放在身体两侧，这样放疗的范围就发生了变化，也就影响了治疗的效果。另外，侧卧位也比较常用，如头颈部肿瘤和脑瘤的放疗常用侧卧位。

33.每次治疗时体位不同对治疗有何影响?

如上所述，放疗时的体位是根据病变的部位、不同的治疗方法以及病人的具体情况决定的。治疗体位必须重复性好，病人易于接受，便于治疗，这些因素是取得良好放疗效果的必要条件。只有每次的体位相同，才能保证每次照射的范围相同，也才能使照射的肿瘤区域获得足够的放疗剂量，同时使周围的正常组织和重要器官尽量不受或少受照射。反之，每次照射时的体位不同，就会使每次的照射范围发生改变，应照射的肿瘤区域便得不到足够的放疗剂量，而不该照射的周围正常组织和器官却受到了过多的照射。这样就可能减低了肿瘤放疗的疗效，使肿瘤易于复发和转移，而且增加了正常组织和器官的放射损伤，甚至可能引起严重的放疗后遗症，如组织破溃不愈、皮肤纤维化变硬影响血液供给，甚至使器官功能完全丧失，如上肢不能上举，瘫痪。因此病人应牢记医务人员的嘱咐，切记放疗时的体位，尽量使每次的体位一致，争取得最好的放疗效果。

34.固定体位有哪些方法，各有什么优缺点?

固定体位是指借助一些固定器具将病人体位固定在一个合适的位置。这样就保证了病人在放疗时体位的重复性，从而保证了放疗的准确性。这些方法较多，现就常用方法分述如下：

(1)用泡沫塑料板垫于头部或体部。鼻咽癌或脑瘤取侧卧位治疗时，用一定高度的泡沫板做成垫枕垫于头部，以便放疗部位的水平面与治疗床面平行;另外，髓母细胞瘤全脑全脊髓放疗时，病人取俯卧位胸腹体部垫泡沫板，而头部垫颏额枕，这样可使脊柱尽量伸直，便于治疗。此法取材虽简便，制作方法简单，但不够精细。

(2)乳癌根治术后行胸壁、内乳区域放疗时，为使照射区域与床面水平，可于背部垫10度或15度的楔形板。此法较实用但也不够精细。