急性心包炎

　　病因

　　1.急性非特异性

　　2.感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体

　　3.自身免疫 系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎

　　4.肿瘤

　　5.代谢疾病 尿毒症、痛风

　　6.物理因素 外伤、放射性

　　7.邻近器官疾病 急性心梗、胸膜炎、主动脉夹层

　　纤维蛋白性心包炎

　　心包上有纤维蛋白、白细胞渗出，无液体产生。

　　临床表现—纤维蛋白性心包炎

　　症状：心前区疼痛

　　①疼痛性质：可尖锐，也可呈压榨性;

　　②与呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸、变换体位加重;

　　③可放射至颈部、左肩部、左臂等。

　　摩擦，疼痛

　　心包摩擦音

　　是纤维蛋白性心包炎的典型体征，呈抓刮样粗糙音，

　　典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音;

　　多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显;坐位时身体前倾、深吸气或将近听诊器胸件加压更容易听到。

　　积液增多时摩擦音消失

　　下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征

　　A.Ewart征

　　B.奇脉

　　C.心界扩大

　　D.心包摩擦音

　　E.Kussmaul征

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音。