2020年卫生高级职称《心血管内科》考前习题掌握(20)

2019年12月25日 来源:来学网

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一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。 
1.下列患者不应给予阿司匹林的是 
A.50岁以上的高血压患者
B.40岁男性,吸烟
C.60岁女性,高血压伴高胆固醇血症
D.60岁男性伴2型糖尿病
E.70岁男性伴缺血性脑卒中

正确答案:B 
 2.关于抗凝药物的描述不正确的是 
A.普通肝素是混合物
B.普通肝素需要监测凝血
C.严重肾功能不全的患者,普通肝素优于LMWH
D.华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ
E.GP Ⅱb/Ⅲa出血并发症的危险较高

正确答案:D 
 3.长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是 
A.急性心肌梗死后的左心室附壁血栓
B.腓静脉血栓形成
C.扩张型心肌病
D.人工心脏瓣膜置换
E.心房颤动并发缺血性卒中

正确答案:C 
 二、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。 
4.需要长期抗凝治疗的是 
A.所有心房颤动患者
B.具有高危因素的慢性心房颤动患者
C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者
D.心肌梗死后左心室血栓形成患者
E.不明原因的肺栓塞患者

正确答案:BCDE 
 5.下列心房颤动患者应开始抗凝治疗的是 
A.首次发生的心房颤动并持续24 h
B.阵发性心房颤动伴高血压和糖尿病
C.持续性心房颤动不伴心、肺疾病,年龄<60岁
D.持续性心房颤动成功复律后
E.持续性心房颤动伴高血压(Bp 180/110 mmHg)

正确答案:BD 
 三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。 
(6-7题共用题干) 
患者男,55岁,因“突发胸痛”1 h入院。查体:血压120/70 mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V~V导联ST段抬高2~3 mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 
6.应该首选的再灌注治疗方案是 
A.转运至上级医院(路程需3 h)
B.尿激酶溶栓
C.链激酶溶栓
D.t-PA溶栓,并于当日转运至上级医院
E.t-PA溶栓,如溶栓失败转运至上级医院 
7.应该给予的辅助抗栓治疗为 
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷(300 mg负荷)
C.阿司匹林+氯吡格雷(75 mg)
D.阿司匹林+氯吡格雷(300 mg负荷)+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷(75 mg)+UFH

正确答案:6.D;7.D 
 (8-10题共用题干) 
患者女,70岁,既往病史:高血压20年,心房颤动5年,陈旧性脑梗死2年,因NSTEACS住院,拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。 
8.PCI术前应该给予的抗栓治疗包括 
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa 
9.患者于前日晚最后一次给予抗凝,PCI术中应该给予的抗栓治疗是 
A.普通肝素
B.LMWH
C.GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂 
10.患者于第2天行PCI,于前降支植入DES支架,请问出院后的抗栓治疗方案 
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+华法林
D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E.氯吡格雷+华法林

正确答案:8.D;9.D;10.D 

 四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。 
(11-12题共用题干) 
患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V~V导联ST段压低,TnI 3.8 ng/dl,患者肌酐清除率为50 ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史。 
11.如何进行抗栓治疗 
A.单用氯吡格雷
B.阿司匹林
C.联合氯吡格雷
D.UFH
E.LMWH
F.磺达肝癸钠 
12.治疗措施为(提示 患者入院后进行PCI,术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,植入3枚DES支架,术后3 h出现呕吐,呕吐物为咖啡样物质,约100 ml,患者当时血压100/70 mmHg,急查血常规:血红蛋白98 g/L。) 
A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.给予维生素K1
D.质子泵抑制剂
E.停用磺达肝癸钠
F.停用GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂G. 立即输血H. 暂不输血,继续观察生命体征

正确答案:11.BDF;12.DEFH 

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