一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．颈椎管狭窄症的典型临床表现是

　　A．四肢无力

　　B．头晕，头痛

　　C．双上肢疼痛

　　D．恶心、呕吐

　　E．束带感

 

　　正确答案:A解题思路：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。

 

　　2．颈椎病的分型不包括

　　A．脊髓型

　　B．神经根型

　　C．交感神经型

　　D．椎动脉型

　　E．椎间盘突出型

 

　　正确答案:E解题思路：颈椎病的分型是指临床症状分型，而椎间盘突出型为病理改变。

 

　　3．有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是

　　A．可有心动过速等交感神经表现

　　B．神经根型颈椎病表现为手部麻木无力

　　C．交感型颈椎病最多见

　　D．严重者可导致截瘫

　　E．骨赘压迫食管可引起吞咽困难

 

　　正确答案:C解题思路：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。

 

　　4．腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是

　　A．腰3

　　B．腰4

　　C．腰5

　　D．骶1

　　E．骶2

 

　　正确答案:C解题思路：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。

 

　　5．颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于

　　A．14mm

　　B．13mm

　　C．12mm

　　D．11mm

　　E．10mm

 

　　正确答案:C解题思路：凡矢状径绝对值小于12mm，属发育性颈椎管狭窄。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是

　　A．颈肩部疼痛

　　B．X线检查示有骨刺

　　C．患侧霍夫曼征(+)

　　D．颈椎生理弧度消失

　　E．颈部活动受限

 

　　正确答案:C解题思路：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。

 

　　7．女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是

　　A．中央型腰椎管狭窄症

　　B．神经根管狭窄症

　　C．椎间盘突出症

　　D．末梢神经炎

　　E．血栓闭塞性脉管炎

 

　　正确答案:A解题思路：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。

 

　　8．女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑

　　A．颈椎病

　　B．胸廓出口综合征

　　C．腕管综合征

　　D．肌萎缩性脊髓侧索硬化症

　　E．脊髓空洞症

 

　　正确答案:B解题思路：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

 

　　9．女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为

　　A．腰椎滑脱症

　　B．腰椎管肿瘤

　　C．腰椎管狭窄症

　　D．腰椎间盘突出

　　E．腰背部软组织劳损

 

　　正确答案:C解题思路：该患者有典型的间歇性跛行的表现。

 

　　10．女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是

　　A．反复发作考虑手术

　　B．局部理疗

　　C．颈肩部痛点局部封闭

　　D．颈椎牵引

　　E．手法推拿

 

　　正确答案:C解题思路：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。