一、A1

　　1、下列关于噎膈的预防调护叙述中，错误的是

　　A、避免食用发霉的食物

　　B、每餐进食后不宜立即喝水

　　C、多食新鲜蔬菜、水果

　　D、戒烟酒

　　E、及时治疗食管慢性炎症

　　2、噎膈的后期治疗原则以何法为主

　　A、补气温阳

　　B、理气

　　C、化痰

　　D、降火

　　E、以上皆不是

3、噎膈之证的发病机理主要是

　　A、脾胃俱伤

　　B、肺胃两伤

　　C、气血郁结

　　D、本虚标实

　　E、气痰瘀交结，阻于食道、胃脘

　　4、“膈”之病名，首见于

　　A、《内经》

　　B、《景岳全书》

　　C、《临证指南医案》

　　D、《济生方》

　　E、《证治汇补》

　　5、噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与哪些脏腑有关

　　A、心脾肾

　　B、肝脾肾

　　C、肺脾肾

　　D、肝脾肺

　　E、心肝肺

　　二、A3/A4

　　1、患者王某，吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　<1> 、中医辨证为

　　A、噎膈之瘀血内结证

　　B、噎膈之痰气交阻证

　　C、噎膈之津亏热结证

　　D、噎膈之气虚阳微证

　　E、呃逆之痰气交阻证

　　<2> 、中医治法宜采用

　　A、开郁化痰，润燥降气

　　B、滋阴养血，破血行瘀

　　C、滋阴养血，润燥生津

　　D、温补脾肾

　　E、以上均非

　　<3> 、治疗首选方剂是

　　A、通幽汤

　　B、沙参麦冬汤

　　C、补气运脾汤

　　D、启膈散

　　E、参苓白术散

　　<4> 、若嗳气呕吐明显者，酌加

　　A、大黄、莱菔子

　　B、山豆根、栀子

　　C、旋覆花、代赭

　　D、三棱、莪术

　　E、沙参、麦冬

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的预防调护：

　　改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等，防止癌变。加强护理，嘱病人每餐进食后，可喝少量的温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噎膈后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈的基本病变与发病机理总属气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 膈之病名，首见于《内经》。如《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。”

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　常用药：郁金、砂仁、丹参、沙参、贝母、茯苓、杵头糠、荷叶蒂等。

　　加减：若嗳气呕吐明显者，酌加旋覆花、代赭石，以增降逆和胃之力;大便不通，加生大黄、莱菔子，便通即止，防止伤阴;若心烦口干，气郁化火者，加山豆根、栀子、金果榄以增清热解毒之功效。