上消化道出血

　　一.选择题：

　　【A1型题】

　　1.诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是

　　A.胃液分析

　　B.钡餐透视

　　C.粪便隐血试验

　　D.早期胃镜检查

　　E.询问病史

　　2.下列哪种溃疡最易并发出血

　　A.十二指肠球部溃疡

　　B.十二指肠球后溃疡

　　C.胃小弯溃疡

　　D.幽门管溃疡

　　E.复合性溃疡

　　3.上消化道出血最常见的病因：

　　A.消化性溃疡

　　B.胆道疾病

　　C.急性糜烂性胃炎

　　D.贲门黏膜撕裂综合征

　　E.肝硬化食管静脉曲张破裂

　　4.消化道大出血是指短时期内出血量多于

　　A.500ml

　　B.750ml

　　C.1000ml

　　D.1250ml

　　E.1500ml

　　5.男性，45岁，反复黑便，呕血1周，下列哪项可判断出血停止?

　　A.血压脉博继续恶化

　　B.红细胞血红蛋白继续下降

　　C.鲜红色便变成黑粪

　　D.血尿素氮继续升高

　　E.中心静脉压继续不稳

　　6.男性，50岁有胃溃疡史10年，近来加重，尤以进食后明显，近2天呕血2次，黑粪4次，不宜选择的治疗是

　　A.口服去甲肾上腺素

　　B.三腔二囊管压迫止血

　　C.输血补液

　　D.禁食

　　E.肌注立止血

　　7.上消化道出血的临床观察方面，最早出现的变化是

　　A.血红蛋白

　　B.红细胞比容

　　C.末梢循环改变及心率加快

　　D.网织红细胞计数

　　E.血尿素氮的测定

　　8.不明原因的上消化道出血，最主要的检查方法是

　　A.胃肠X线钡餐检查

　　B.B型超声检查

　　C.消化液检查

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.纤维内窥镜检查

　　【A3型题】

　　9.男性，45岁，呕血不止，烦躁不安，周身湿冷，面色苍白，此时首先应进行的处理是

　　A.快速输血

　　B.快速补液

　　C.口服去甲肾上腺素

　　D.肌注立止血

　　E.手术止血

　　【A2型题】

　　10.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是

　　A.定有呕血

　　B.定有黑粪

　　C.呕血常为咖啡色

　　D.出血后疼痛减轻

　　E.出血后可有发热和氮质血症

　　【A3型题】

　　男，46岁，主诉成形黑便2天，上腹部隐痛伴泛酸，查心率86次/分，血压正常，腹部无明显压痛，无腹块扪及，疑诊溃疡病出血。

　　11.经胃镜检查十二指肠球部出血，此时应给予哪种治疗最合适?

　　A.饮食控制

　　B.应用止血药

　　C.应用抗酸剂

　　D.减轻工作

　　E.补充营养

　　12.2周后，该患者突然呕血2000ml，伴柏油大便，急诊入院。查体休克状态，血压8/3kPa，心率120次/分，此时最合适的措施是：

　　A.应用止血药

　　B.立即补充血容量

　　C.急诊胃镜

　　D.继服抗酸药

　　E.严格卧床休息

　　13经治疗失血性休克被纠正，此时最生要的治疗措施：

　　A.立即手术

　　B.继续禁食补液

　　C.继续卧床休息

　　D.继续抗酸治疗

　　E.继续用止血药

　　14.若此患者有肝炎病史还应排除食管静脉曲张破裂出血，反映肝门脉高压的体征是：

　　A.上腹部固定压痛

　　B.心率>120次/分

　　C.肝掌和蜘蛛痣

　　D.脾肿大

　　E.肝左叶肿大

　　第15、16、17题共用题干

　　男性，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕、心悸、入院时查体，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率118次/分，神志淡膜，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，软，肝未触及，脾肋下3.0cm，质中等，移动性浊音(+)，

　　15此时病人的初步诊断是

　　A.急性糜烂出血性胃炎

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.胃溃疡

　　D.食道静脉曲张破裂

　　E.胃癌

　　16.此时应给予病人的首要处理是

　　A.配血、等待输血

　　B.配血、快速输液、等待输血

　　C.紧急胃镜明确出血部位

　　D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质

　　E.急查红细胞压积

　　17.如该病人立即插入三腔管压迫止血后，无继续出血表现，24小时后的处理应是(C)

　　A.继续持续压迫24小时

　　B.继续持续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

　　C.气囊放气，留置三腔管

　　D.放气拔管，继续内科治疗

　　E.放气拔管转外科手术治疗

　　【B型题】

　　第18、19、20题共选答案

　　A.胃癌

　　B.食管癌

　　C.应激性溃疡

　　D.食管憩室

　　E.消化性溃疡

　　F.食管胃底静脉曲张

　　G.小肠平滑肌瘤

　　H.贲门黏膜撕裂综合征

　　I.幽门梗阻

　　J.胃黏膜脱垂

　　18.男性，55岁，剧烈咳嗽后呕吐鲜血100ml，伴上腹部疼痛，患者无慢性腹痛史。可能诊断

　　19.男性，60岁近3年食欲轻度减退，疲乏无力，1月前体检发现下肢浮肿及少量腹水。两天前突然呕吐暗红色血液2次，约500ml，今解柏油便2次约600ml，可能诊断为

　　20.女性，18岁，3天前车祸昏迷治疗后清醒，觉头疼，恶心呕吐咖啡色液体2次，无腹痛腹泻，可能诊断为

　上消化道出血参考答案

　　一.选择题：

　　D B A C C B C E A A C B A D D B C H F C