肝性脑病

　　选择题：

　　A1/A2

　　1.肝性脑病患者出现肝臭的原因是：

　　A.r-氨基丁酸

　　B.苯丙氨酸

　　C.酪氨酸

　　D.甲基硫醇

　　E.短链脂肪酸

　　2.对于代谢性碱中毒的肝性脑病患者用降氨药最好用：

　　A.苯甲酸钠

　　B.精氨酸

　　C.谷氨酸钠

　　D.谷氨酸钾

　　E.苯乙酸

　　3.引起肝性脑病最多见的病因是:

　　A.血吸虫性肝硬化

　　B.中毒性肝炎

　　C.原发性肝癌

　　D.病毒性肝硬化

　　E.药物性肝炎

　　4.下列符合肝性脑病昏迷前期的表现的是

　　A.扑翼样震颤

　　B.意识模糊

　　C.肌张力减低

　　D.脑电图异常

　　E.定向力减退

　　5.肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的：

　　A.防止继发性肠道感染

　　B.预防自发性腹膜炎

　　C.抑制肠道细菌生长

　　D.消除致病菌的菌素

　　E.减少真菌繁殖

　　6.肝性脑病时应用乳果糖口服其主要机制是什么：

　　A.乳果糖呈酸性增加氨的排除

　　B.促进胃肠蠕动，使有毒物质排除增加

　　C.分解成乳糖和果糖使氨生成减少

　　D.使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收

　　E.乳果糖与氨结合，促进氨的排除

　　7.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列哪种情况可能诱发肝性脑病

　　A.输生理盐水

　　B.输库存血

　　C.静脉注射，氨基已酸

　　D.静脉滴注质子泵抑制剂

　　E.口服去甲基肾上腺素

　　8.一个肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质

　　A.100g

　　B.75g

　　C.50g

　　D.25g

　　E.暂不给

　　9.肝性脑病病人前驱期(I期)最早的临床表现是

　　A.扑翼样震颤

　　B.脑电图改变

　　C.性格的改变

　　D.精神错乱

　　E.肝臭

　　10.低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为

　　A.氨产生增多

　　B.干扰了肝的功能

　　C.大脑敏感性

　　D.假性神经传导介质增多

　　E.病人对有毒物质的耐受下降

　　11.一个腹水患者，6天前起反复呕，黑便，经抢救治疗后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不清，轻度黄疸，两手平腕下垂时掌腕阵发震颤，其意识障碍以哪种最可能

　　A.贫血

　　B.失血性休克

　　C.氮质血症

　　D.肝性脑病

　　E.电解质紊乱

　　12. 男性，38岁，高热39℃左右约2月，体重下降4公斤，厌食，吞服药片后呕鲜血500ml，随后黑便2次，不成形，呕血24小时后昏迷。查体：血压12/8kPa(90/60mmHg)。心率120次/分，ALT120IU/L，AKP94IU/L，AFP定量300ng/ml，持续8周，核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区。诊断为

　　A.炎症型肝癌，并上消化道出血和肝性脑病

　　B.肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病

　　C.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病

　　D.急性肝脓肿

　　E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷

　　13.男性，54岁。腹部胀满二年，加重三天，便秘，尿少，伴有牙龈经常渗血，十五年前曾患无黄疸型肝炎，服三剂中药后，尿量增多，精神兴奋，吐字不清，查体：血压17.29/10.64kPa(130/80mmHg)。有扑翼样震颤，能完成简单计算，腹水征(+)，肝、脾触诊不满意。最可能的诊断是

　　A.肝硬变腹水

　　B.肝硬变肝昏迷II期

　　C.肝硬变肝昏迷I期

　　D.脑硬变及脑缺血

　　E.肝硬变腹水、低钾血症

　　14.肝昏迷时氨基酸代谢紊乱，哪项概念是错误的

　　A.血浆芳香族氨基酸增多

　　B.血浆支链氨基酸减少

　　C.胺是假性神经递质，酪胺是其前体

　　D.5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关

　　E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲基肾上腺素的作用

　　15.下列肝性脑病病理基础，哪项是错误的?

　　A.含氮物质代谢障碍

　　B.抑制性神经递质积聚

　　C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用

　　D.支链氨基酸增多

　　E.γ-氨基丁酸增多

　　B

　　第16~18题共用备选答案

　　A.新霉素

　　B.半乳糖苷-果糖

　　C.谷氨酸钾

　　D.维生素B6

　　E.盐酸精氨酸

　　16.用于肝昏迷时减少肠道氨的吸收

　　17.用于肝昏迷有碱中毒时

　　18.用于肝昏迷有低血钾时

　　第242~245题共用备选答案

　　下列临床表现为何种昏迷的特征

　　A.肝昏迷

　　B.低血糖昏迷

　　C.尿毒症昏迷

　　D.糖尿病昏迷

　　E.有机磷农药中毒昏迷

　　19.扑翼样震颤，呼出甲基硫醇特殊气味

　　20.厌食、恶心、呕吐、口有尿味

　　31.深大呼吸、脱水、呼气有丙酮味

　　22.瞳孔缩小，大汗淋漓，肌束震颤

　　第22~26题共用备选答案

　　A.短链脂肪酸

　　B.β-羟酪氨(胺)

　　C.支链氨基酸

　　D.5-羟色胺

　　E.血氨

　　23.取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷者

　　24.肝病时含量减少可促使芳香氨基酸更多进入脑组织

　　25.干扰脑细胞代谢，对神经元或突触的膜有直接毒性作用

　　26.减少脑组织ATP含量，使能理代谢紊乱，产生昏迷

　　肝性脑病参考答案

　　选择题：

　　D . B .D .C .C .D . B . E . C A . D . A . B . D . D B . E . C . A . C . D . E . D C . E . B