(来学网)患者,男,63岁,诊断:COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、气喘,血气分析PaO250mmHg,PaCO278mmHg。根据医嘱给予抗感染治疗、氧气吸入。
  1. 为缓解呼吸困难症状,护士可指导患者采取
    A.
    (来学网)头低足高位
    B.
    (来学网)去枕去卧位
    C.
    (来学网)俯卧位
    D.
    (来学网)半坐卧位
    E.
    (来学网)屈膝仰卧位
  2. 该患者宜采取的吸氧方式是
    A.
    (来学网)高浓度持续吸氧
    B.
    (来学网)高流量持续吸氧
    C.
    (来学网)低流量低浓度持续吸氧
    D.
    (来学网)高流量高浓度间断吸氧
    E.
    (来学网)高流量高浓度持续吸氧
  3. 为促进患者排痰,以下操作错误的是
    A.
    (来学网)指导患者有效咳嗽
    B.
    (来学网)鼓励患者多喝水
    C.
    (来学网)立即给予吸痰
    D.
    (来学网)给予雾化吸入
    E.
    (来学网)协助患者翻身拍背
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)半坐卧位可用于胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾患所引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位时,可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。(2)缺氧和二氧化碳潴留同时并存者,应给予低流量、低浓度持续给氧。患者Ⅱ型呼吸衰竭,缺氧同时伴有二氧化碳潴留。患者慢性缺氧因长期二氧化碳分压高,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸;如给予高浓度吸氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,从而导致呼吸抑制,使二氧化碳潴留更严重,发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止。(3)清理呼吸道分泌物的技术有,有效咳嗽、背部叩击、雾化吸入、祛痰药的应用等,无效时吸痰。