(来学网)患者,女,85岁,截瘫,骶尾部有一创面,面积3cm×8cm,深达肌层,有脓性分泌物,创面周围有黑色坏死组织。
  1. 此表现属哪一期压疮
    A.
    (来学网)淤血红润期
    B.
    (来学网)淤血浸润期
    C.
    (来学网)炎性浸润期
    D.
    (来学网)浅度溃疡期
    E.
    (来学网)深度溃疡期
  2. 护士护理该创面时,以下哪项措施是正确的
    A.
    (来学网)用50%乙醇按摩创面及周围皮肤
    B.
    (来学网)用75%乙醇冲洗并敷盖新鲜蛋膜
    C.
    (来学网)剪去坏死组织,用过氧化氢溶液冲洗,置引流纱条
    D.
    (来学网)暴露创面,紫外线每日照射1次
    E.
    (来学网)涂厚层滑石粉包扎
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)淤血红润期为压疮的初期,表现为受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。炎性浸润期表现为受压部位表面呈紫红色,皮下产生硬结,表皮有水疱形成,患者有疼痛感。溃疡期轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至可引起败血症。该患者皮肤溃疡形成,感染已向深部肌层扩展,有脓性分泌物属于深度溃疡期临床表现。(2)溃疡期的护理要点为解除压迫,清洁创面,祛腐生新促其愈合。该患者创面有坏死组织应剪去坏死组织,用过氧化氢溶液冲洗。因为乙醇刺激性强,不能用乙醇冲洗。创面有脓性分泌物应置纱条引流。