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(来学网)
患者,女,消化道溃疡久治不愈,今突然呕血约700ml,立即给予输血,10min后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。
护士应首先考虑患者发生了
A.
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溶血反应
B.
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过敏反应
C.
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急性肺水肿
D.
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枸橼酸钠中毒反应
E.
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发热反应
患者出现以上反应的可能原因是
A.
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患者为过敏体质
B.
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血液或输血用具被污染
C.
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输血前血液被剧烈振荡
D.
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患者多次输血
E.
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输血速度过快
病情继续发展可能出现的典型症状是
A.
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黄疸,血红蛋白尿
B.
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寒战,高热不退
C.
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喉头水肿,呼吸困难
D.
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严重缺氧,心搏骤停
E.
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咳嗽,咳粉红色泡沫样痰
针对上述症状的护理措施是
A.
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端坐位,加压吸氧
B.
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静脉滴注碳酸氢钠
C.
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皮下注射肾上腺素
D.
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置患者于左侧卧位或头低足高位
E.
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静脉注射10%葡萄糖酸钙
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)输血出现溶血反应时,患者第一阶段的临床表现为:出现头部胀痛,面部潮红,恶心、呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛等反应。根据患者的临床表现,判断患者叮能发生了溶血反应;过敏反应患者表现为皮肤瘙痒,血管神经性水肿,呼吸困难,严重者发生过敏性休克;急性肺水肿患者表现为呼吸困难,咯粉红色泡沫痰等;枸橼酸钠中毒反应患者表现为手足抽搐,血压下降等;发热反应患者可表现为发热,但无腰背部疼痛等症状。(2)溶血原因有输入异型血,ABO或Rh血型不符;输入变质血,如①血液贮存过久,②血液保存时温度过高或过低,③血液受到剧烈振荡,④血液被污染,⑤血液中加入高渗、低渗溶液和影响pH的药物。(3)溶血反应第二阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,患者出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。(4)发生血红蛋白尿时,可口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管。
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章节练习(2024)
第一章 基础护理知识和技能
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第二章 循环系统疾病病人的护理
试做
第三章 消化系统疾病病人的护理
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第四章 呼吸系统疾病病人的护理
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第五章 传染病病人的护理
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第六章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理
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第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
试做
第八章 新生儿和新生儿疾病病人的护理
试做
第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理
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第十章 精神障碍病人的护理
试做
第十一章 损伤、中毒病人的护理
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第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
试做
第十三章 肿瘤病人的护理
试做
第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
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第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
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第十六章 神经系统疾病病人的护理
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第十七章 生命发展保健
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第十八章 中医基础知识
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第十九章 法规与护理管理
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第二十章 护理伦理
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