实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理

　　一、A1
　　1、关于动脉硬化性脑梗死的护理，下列错误的是
　　A、保持安静，避免搬动
　　B、发病2周后即可做肢体锻炼
　　C、定时测血压
　　D、不能进食者及早鼻饲
　　E、头部冰袋冷敷
　　2、颅脑损伤的护理措施，错误的是
　　A、首先抢救窒息、大出血等危急伤情
　　B、伤后3天仍不能进食者给予鼻饲
　　C、及时处理高热
　　D、疼痛明显时可用吗啡止痛
　　E、正确使用脱水药
　　3、关于原发性高血压健康教育的内容，不正确的是
　　A、注意休息，避免过度劳累
　　B、缓解期适当活动，控制体重
　　C、定期测量血压
　　D、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
　　E、血压高时服药，血压不高时可暂不服药
　　4、对腰麻后头痛的预防措施是
　　A、给予预防性止痛药
　　B、给予镇静剂
　　C、静脉输液
　　D、麻醉后去枕平卧6～8小时
　　E、针刺疗法
　　5、护理急性脑出血患者时应注意预防
　　A、压疮
　　B、呼吸道感染
　　C、应激性溃疡
　　D、脑疝
　　E、心力衰竭
　　6、下列哪项腰椎穿刺术后的护理不正确
　　A、术后去枕平卧4～6小时
　　B、术后24小时可下床
　　C、颅内压较高者可饮水
　　D、密切观察意识、瞳孔变化
　　E、及早发现脑疝前驱症状
　　7、患者，男性，65岁，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单侧肢体无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。经CT证实，患者脑内无出血灶存在，且患者从发病至今仅2小时。则目前最应该积极采取下列哪项治疗措施
　　A、抗凝治疗
　　B、抗血小板聚集治疗
　　C、脑保护治疗
　　D、超早期溶栓治疗
　　E、脱水降颅压治疗
　　8、关于腰椎穿刺体位，不正确的是
　　A、取侧卧位
　　B、头部俯屈至胸
　　C、头部去枕，使脊柱与头部在一条水平线上
　　D、密切观察意识、瞳孔及生命体征
　　E、脊背弯成“C”形，使椎间隙增大
　　9、关于腰椎穿刺术后护理，不正确的是
　　A、穿刺后去枕平卧4～6小时
　　B、低颅压头痛者可多饮水或静脉输入生理盐水
　　C、颅内压较高者宜多饮水
　　D、密切观察意识、瞳孔及生命体征
　　E、及早发现脑疝的前驱症状
　　10、下列为帕金森病患者提供的护理措施中，不正确的是
　　A、注意环境安全，避免发生跌倒等外伤
　　B、供给足量较硬的固体食物，锻炼咀嚼功能
　　C、保证排便通畅
　　D、向患者讲解坚持服药可减轻症状和减少并发症
　　E、指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形
　　11、下列为昏迷患者提供的护理措施，不正确的是
　　A、密切观察患者生命体征及瞳孔变化
　　B、保持皮肤清洁，预防压疮发生
　　C、吸痰时严格执行无菌操作
　　D、每次气管吸痰不超过10秒钟
　　E、使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸
　　12、下列关于腰椎穿刺术的描述，不正确的是
　　A、术中注意患者的脊柱与床面保持平行，骨盆与床面保持垂直
　　B、一般选择腰椎第1～2间隙
　　C、穿刺部位皮肤软组织有感染者，禁忌腰穿
　　D、术后去枕平卧4～6小时
　　E、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等
　　13、对于瘫痪患者的护理措施，以下不正确的是
　　A、协助病人早期进行适当的被动和主动运动
　　B、指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并先脱患侧
　　C、勤翻身，防止压疮
　　D、地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物
　　E、保持肢体功能体位
　　14、下列为头痛患者提供的护理措施中，不妥的是
　　A、卧床休息，少动头部
　　B、对颅内压增高所致的头痛，可采用高枕卧位
　　C、鼓励患者使用镇痛药
　　D、避免噪声、强光、情绪紧张、过度劳累等诱因
　　E、鼓励患者通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛
　　15、下列关于脑血管造影术后护理及观察要点的描述，错误的是
　　A、观察穿刺部位有无渗血或血肿
　　B、股动脉穿刺者观察足背动脉的搏动情况
　　C、定时测量血压和脉搏
　　D、股动脉穿刺点应用沙袋压迫止血2～4小时
　　E、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄
　　16、患者，男性，55岁，身高170cm，体重90kg，发现高脂血症1年，平时工作较忙，很少进行体育锻炼。今日清晨起床时自觉右侧上肢麻木，4小时后逐渐发展至右侧下肢麻木，无法自行下楼梯，口角歪斜。经过积极治疗，患者逐渐康复，肢体肌力恢复至4级，感觉基本恢复正常，但仍有时口齿不清，且饮水仍有呛咳，明日准备出院。作为主管护士，应该为其提供的健康教育内容，不妥的是
　　A、注意休息，不可参加运动，预防脑血管意外
　　B、合理服用抗血小板聚集药物
　　C、睡醒后不要急于起床，最好在床边静坐10分钟再缓慢站起
　　D、坚持语言康复治疗
　　E、进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食
　　17、对于癫痫缓解期的病人进行健康教育，内容不正确的是
　　A、坚持长期规律用药
　　B、可适当参加活动(如游泳、驾驶等)
　　C、避免精神紧张、过度劳累
　　D、注意观察药物不良反应，如有精神症状、粒细胞缺乏等，及时就诊
　　E、避免感染
　　18、患者侧卧位时，腰穿脑脊液的压力超过下列哪个值，提示颅内压增高
　　A、140mmH2O
　　B、160mmH2O
　　C、180mmH2O
　　D、200mmH2O
　　E、120mmH2O
　　二、A2
　　1、患者，女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。目前护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的是
　　A、将患者头侧向一边，使唾液流出口外
　　B、密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间
　　C、测患者的口温，以防高热
　　D、密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化
　　E、不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折

　　三、A3/A4
　　1、王先生，58岁，3个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。
　　<1> 、作为社区护士，对王先生进行健康教育时，侧重点应该是
　　A、卫生保健知识
　　B、预防性卫生教育
　　C、疾病的临床表现及治疗
　　D、患肢康复锻炼
　　E、死亡教育
　　<2> 、对王某进行健康教育时，首选的健康教育形式是
　　A、录像
　　B、小册子
　　C、座谈会
　　D、个别教育
　　E、专题讲座
　　2、患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。
　　<1> 、该患者所患病情属于
　　A、癫痫强直-阵挛发作
　　B、癫痫持续状态
　　C、肌阵挛性发作
　　D、癫痫的单纯部分性发作
　　E、癫痫的复杂部分性发作
　　<2> 、患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确
　　A、患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程
　　B、对再次发作者要防止跌伤
　　C、立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌
　　D、强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤
　　E、将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧
　　四、B
　　1、A.过敏反应
　　B.出血倾向
　　C.脑疝形成
　　D.消化道反应
　　E.精神症状
　　<1> 、为脑血栓形成的患者进行溶栓治疗的过程中，护士应该重点观察
　　A B C D E
　　<2> 、护士观察重症脑出血患者的病情变化时，最应该警惕发生的并发症是
　　A B C D E
　　2、A.健侧-患侧
　　B.患侧-健侧
　　C.足-腰-头
　　D.头-腰-足
　　E.腰-头-足
　　<1> 、偏瘫者穿衣时，其顺序为
　　A B C D E
　　<2> 、偏瘫者床上左右移动时，其顺序为
　　A B C D E
　　<3> 、偏瘫者床上向患侧翻身时，其双臂摆动顺序为
　　A B C D E

　　【答案部分】

　　一、A1
　　1、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　头部冰袋冷敷可促进血管收缩，加重动脉硬化性脑梗死。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　吗啡可抑制呼吸中枢，对颅脑损伤患者不宜使用。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　3、
　　【正确答案】 E
　　【答案解析】
　　原发性高血压患者应注意休息，避免过度劳累;定期测量血压;需要终身服药，宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食;缓解期适当活动，控制体重。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　4、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　腰麻后头痛的预防措施是：麻醉后去枕平卧6～8小时，以防止颅内压降低，预防头痛的发生。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　5、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　因急性脑出血患者由于脑组织受压肿胀，水肿明显，颅内压增高，可造成脑组织移位，严重时可出现脑疝，是造成患者死亡的主要原因，因此要严格预防。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　6、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺术后的护理：①术后去枕平卧4～6小时，禁食、水4小时;②术后24小时可下床活动;③密切观察意识、瞳孔变化;④及早发现脑疝前驱症状。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　7、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　从病史判断：患者最有可能发生的是左侧脑血栓形成，因为发病至今仅2小时，故可以进行超早期(3小时内)溶栓治疗。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　8、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺时的体位多采取：靠床沿侧卧、屈颈抱膝、脊柱前屈，使躯体呈“C”形，注意脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，有利于穿刺。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　9、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺术后患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致，应指导患者延长平卧时间，给患者多饮水或静脉滴注生理盐水等，可使头痛缓解或消失。而颅内压较高者不宜多饮水。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　10、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　帕金森病患者典型的临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳等，可出现进食和饮水呛咳、大小便排泄困难等表现。因此，为其提供护理措施时，应注意环境安全、避免发生跌倒等外伤;将食物切成小块、磨碎或给予半流食。易于咀嚼和吞咽;让患者摄取足够的水分，保证排便通畅;向患者讲解该病虽不能根治，但服药可以减轻症状，预防并发症;同时还要指导患者注意纠正异常姿势，以防畸形。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　11、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　为昏迷患者吸痰时，每次气管吸痰应该不超过15秒钟。其余选项均正确。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　12、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　腰椎穿刺术为神经系统疾病病人常用的诊疗技术。一般选择第3～4或第4～5腰椎间隙进行穿刺。术中患者体位为靠床沿侧卧、屈颈抱膝、脊柱前屈，使躯体呈“C”形，注意脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直，以增大腰椎间隙，有利于穿刺。穿刺部位皮肤或皮下组织感染者，禁忌腰穿。术后协助患者去枕平卧4～6小时;患者有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　13、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节挛缩等并发症，因此应协助病人早期进行适当的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可以下地行走的瘫痪患者，应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　14、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　对于头痛患者，应鼓励其尽量通过放松训练、理疗等方法来缓解头痛，如果长期使用止痛药，容易产生药物依赖性。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　15、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　脑血管造影术后穿刺部位用沙袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动6～12小时，故选项D是错误的。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　16、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　根据病史分析，该患者最可能发生的是脑血栓形成。按照目前康复的情况，应继续坚持语言康复治疗;进食以流食或半流食为主，待吞咽功能完全恢复后再正常进食;应遵医嘱合理服用抗血小板聚集药物;睡醒后不要急于起床，以免诱发脑血栓形成;注意休息，适当参加运动，以促进心脑血管功能恢复。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　17、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　癫痫患者应禁止参加有危险性的活动或工作，如游泳、驾驶、攀高、炉火旁或高压电机旁作业等。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　18、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　侧卧位腰穿时，脑脊液的正常压力为80～180mmH2O，超过200mmH2O提示颅内压增高，低于80mmH2O时为低颅压。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2
　　1、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　分析病史，该患者此次发作为典型的强直-阵挛发作。发作期间不可测量口温，以免患者咬碎体温计，造成危险。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　三、A3/A4
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　患者目前存在的主要问题是左侧肢体偏瘫，故正确答案是D。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　因患者生活在家中，行动不便，故首选的健康教育形式是个别教育。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　<1>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　癫痫的强直-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直-阵挛发作。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】
　　癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　四、B
　　1、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　溶栓药应用时要注意严格掌握剂量，并观察有无出血倾向。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　一旦脑疝形成，可能会危及脑出血患者的生命。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　2、
　　<1>、
　　【正确答案】 B
　　【答案解析】
　　给偏瘫患者穿衣的顺序：先患后健;脱衣的顺序是：先健后患。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<2>、
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】
　　偏瘫患者仰卧位，健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
　　<3>、
　　【正确答案】 A
　　【答案解析】
　　健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。选择选择答案A。
　　【该题针对“实践能力-第十章 神经系统疾病病人的护理”知识点进行考核】

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