【抢先练】2019年中医助理医师《传染病学》章节练习：流行性脑脊髓膜炎
2018年10月06日 来源：来学网
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细菌感染-流行性脑脊髓膜炎
一、A1
1、有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的
A、皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片
B、突发高热、头痛、呕吐
C、口唇发绀、低血压
D、精神萎靡、意识障碍
E、脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变
2、暴发型流脑脑膜脑炎型对症治疗不正确的是
A、退热、止惊
B、补液
C、有呼吸衰竭者给予呼吸兴奋剂
D、吸氧
E、使用糖皮质激素
3、流脑的潜伏期为
A、1～10日
B、2～5日
C、3～8日
D、4～10日
E、7～10日
4、普通型流脑败血症期重要的体征是
A、高热
B、剧烈头痛
C、全身中毒症状
D、皮肤黏膜瘀斑
E、脑膜刺激征
5、怀疑流脑时为明确诊断应做
A、血常规检查
B、头颅X光片
C、头颅CT
D、脑脊液检查
E、使用抗菌药物
6、流脑典型脑脊液外观是
A、混浊
B、毛玻璃样
C、绿色脓样
D、脓样
E、血水样
7、目前我国流脑流行的主要菌群是
A、A群
B、B群和C群
C、D群
D、X群和Y群
E、Z群
8、治疗普通型流脑首选抗菌药物是
A、青霉素
B、磺胺药
C、氨苄西林
D、红霉素
E、庆大霉素
9、鉴别流脑和乙脑最有意义的是
A、意识障碍
B、病理反射
C、皮肤瘀斑
D、体温升高
E、颅内高压
二、B
1、A.高热、皮疹、脾大
B.高热、出血、肾损害
C.心悸、气促、相对缓脉
D.高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭
E.高热、惊厥、休克、呼吸衰竭
<1> 、流行性出血热的临床特点是
A B C D E
<2> 、暴发型流脑休克型的临床特点是
A B C D E
2、A.1、2月
B.3、4月
C.5、6月
D.7、8月
E.8、9月
<1> 、菌痢的发病高峰是
A B C D E
<2> 、流脑的发病高峰是
A B C D E
3、A.血培养及肥达反应
B.特异性抗体IgM检测
C.白细胞计数分类及尿常规
D.脑脊液检查及白细胞计数
E.白细胞计数及血涂片找病原体
<1> 、早期诊断乙脑常做的检查是
A B C D E
<2> 、明确流脑诊断常做的检查是
A B C D E
4、A.高热、剧烈头痛、皮肤瘀斑、脑膜刺激征
B.高热、休克、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、低血压休克、出血、肾损害
D.高热、目红、腿痛、淋巴结肿大
E.高热、相对缓脉
<1> 、流行性脑脊髓膜炎表现为
A B C D E
<2> 、流行性出血热表现为
A B C D E
5、A.脑脊液涂片镜检
B.血液涂片镜检
C.胸水涂片镜检
D.痰涂片镜检
E.大便涂片镜检
<1> 、阿米巴痢疾实验室检查首选
A B C D E
<2> 、流脑实验室检查首选
A B C D E
6、A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.虫媒传播
D.性传播
E.母婴传播
<1> 、流脑的传播途径主要是
A B C D E
<2> 、乙脑的传播途径主要是
A B C D E
7、A.伤寒
B.乙脑
C.流感
D.流脑
E.霍乱
<1> 、治疗首选青霉素的是
A B C D E
<2> 、治疗首选氧氟沙星的是
A B C D E
8、A.血培养
B.粪便镜检
C.血涂片
D.临床表现
E.肥达反应
<1> 、流脑确诊的依据是
A B C D E
<2> 、确诊伤寒的主要手段是
A B C D E
9、A.呼吸道传染病
B.肠道传染病
C.自然疫源性疾病
D.性传播疾病
E.烈性传染病
<1> 、流行性出血热为
A B C D E
<2> 、SARS为
A B C D E
答案部分
一、A1
1、来学网参考答案： E
来学网参考解析：暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。
2、来学网参考答案： B
来学网参考解析：补液为普通型流脑的一般治疗，或暴发性流脑休克型抗休克的治疗，暴发性流脑脑膜炎型的治疗包括：1.针对病原的治疗;2.针对脑水肿的治疗：重症患者可用高渗葡萄糖与甘露醇交替应用，直至颅内高压症状好转为止。亦可同时应用糖皮质激素;3.针对呼吸衰竭的治疗：及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。给予呼吸兴奋剂;4.针对高热惊厥的治疗。
3、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流脑的潜伏期1～10日，一般为2～3日。
4、来学网参考答案： D
来学网参考解析：普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，约70%的患者可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑。病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，甚至可因血栓形成而发生皮肤大片坏死。
5、来学网参考答案： D
来学网参考解析：脑脊液检查：明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高，蛋白质增高，而糖及氯化物明显降低。
6、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流脑脑脊液压力升高，外观混浊。
7、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流脑以A、B、C三群最常见。在我国长期流行菌群为A群，B群和C群散发。
8、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流脑：青霉素为首选药，较大剂量青霉素能使脑脊液内药物达到有效浓度，从而获得满意疗效。
9、来学网参考答案： C
来学网参考解析：流行性乙型脑炎：有严格季节性，在7～9月间流行。无皮肤黏膜瘀点。流行性脑脊髓膜炎以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。
二、B
1、
<1>、来学网参考答案： B
来学网参考解析：暴发型流脑分休克型、脑膜脑炎型以及混合型。休克型可见高热、瘀斑、休克以及呼吸衰竭。流行性出血热又称肾综合征出血热，以高热、出血、肾损害为主要表现。
<2>、来学网参考答案： D
2、
<1>、来学网参考答案： E
<2>、来学网参考答案： B
来学网参考解析：菌痢全年均可发病，夏秋季高发，一般从5月开始上升，8～9月达高峰，10月以后逐渐下降。流脑全年散发，但以冬春季高发，一般发病集中在11月至来年5月，3、4月份为高峰。
3、
<1>、来学网参考答案： B
来学网参考解析：目前多用特异性IgM抗体测定来进行乙脑的早期诊断。
<2>、来学网参考答案： D
来学网参考解析：流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法，脑脊液压力升高，外观混浊，白细胞明显增高。
4、
<1>、来学网参考答案： A
<2>、来学网参考答案： C
来学网参考解析：流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种急性化脓性脑膜炎，以突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征为主要临床表现。流行性出血热表现为高热、低血压休克、出血、肾损害。
5、
<1>、来学网参考答案： E
来学网参考解析：流脑：脑脊液检查是明确诊断的重要方法;痢疾的实验室检查首选大便涂片镜检。
<2>、来学网参考答案： A
6、
<1>、来学网参考答案： A
<2>、来学网参考答案： C
来学网参考解析：流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。
7、
<1>、来学网参考答案： D
<2>、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流脑治疗首选青霉素;伤寒首选氟喹诺酮类，如氧氟沙星等。
8、
<1>、来学网参考答案： A
<2>、来学网参考答案： A
来学网参考解析：流脑：细菌培养取患者血液、脑脊液、骨髓等作病原菌培养，阳性者可确诊。细菌培养是确诊伤寒的主要手段。
9、
<1>、来学网参考答案： C
来学网参考解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病。
<2>、来学网参考答案： A
来学网参考解析：传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。
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