1．精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、荫性症状和认知功能障碍。精神分裂症多起病于青壮年，其中15－35岁发病最常见。
其临床表现主要是思维障碍（思维散漫、思维中断、思维贫乏、妄想等）、幻觉、情感障碍（情感淡漠、情感倒错）和行为障碍（社交退缩、行为怪异、紧张性兴奋、木僵等）。
其中妄想、幻觉等明显明显精神病性症状称为“阳性症状”；情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。具体可因急性期和慢性期有所不同。
精神分裂症除了严重的精神病性症状外，一般没有定向障碍，意识通常也清醒，智能基本上也属正常，但自知力明显缺损，即不承认自己患有精神病，甚至也不承认自己的行为有所异常，因而往往不愿意接受治疗。
临表:
①感知觉障碍:早期感觉躯体不适.最突出的是幻觉,幻听最常见.
②思维及思维联想障碍:妄想,多见被害妄想和关系妄想.物理影响妄想,嫉妒妄想,钟情妄想;被动体验;思维联想障碍(思维散漫,破裂,逻辑关系混乱).思维贫乏.
③情感障碍,主要表现为情感迟钝或平淡.少数有情感倒错.
④意志与行为障碍:意志减退,紧张综合征(紧张性木僵和兴奋).
⑤自知力缺失:不承认患病,不知道病态表现何在,不主动求医,拒绝治疗,依从性差.
精神分裂症的临表：
一、早期症状：
①个性改变。对周围人由热情到冷淡，从勤快到懒散，不注意个人卫生；
②类神经症的症状，出现不明原因的焦虑、抑郁，感到记忆力下降、注意力不集中；
③零星出现不可理解的行为；
④多疑；
⑤对自身某部位的不合理关注。
二、核心症状：
①急性症状：知觉障碍，思维联想障碍，思维逻辑障碍，妄想，内向性思维，情感障碍，行为障碍；
②慢性症状：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动的减退；
③认知功能障碍：智力的损害，学习与记忆功能的损害，注意的损害，运动协调性的损害，言语功能的损害，自知力的损害。

急性期的临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。 

思维障碍具体表现为联想散漫，即语言结构松弛，以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子；思维阻隔，即突然无故中止正在谈的话题，片刻后再接续原话题或另换话题，且缺乏自知；推理奇特，即逻辑混乱，使人不知所云。 

幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听，即听到有人对患者的行为作实况转播式的报道、听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等，但较少见。 

妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想，即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害；嫉妒妄想，即患者坚信自己的配偶不忠贞；影响（控制）妄想，即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响，甚至一举一动都被他人控制。 

急性期也可出现情感淡漠、情感不协调等“阴性症状”。情感淡漠即对与其切身利益密切相关的事物无动于衷，对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无明显反应；情感不协调，即情感反应与内容不一致，尤其是内在思维与表露出的情感表现不相应，如一边倾诉自己的不幸遭遇，一边痴笑，一边述说自己开心的事情，一边流泪等。 
急性短暂性精神病特点
①起病急骤;
②以精神病性症状为主,包括片断妄想,片断幻想或多种妄想,多种幻觉,言语紊乱,行为紊乱或紧张症;
③多数病人可缓解或基本缓解.

慢性期的临床表现主要是出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“阴性症状”。 

2．精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。   ★精神分裂症的诊断要点：
1.在无意识障碍及智能缺损背景下出现以思维障碍为主的一系列精神活动紊乱。
2.多发病于青壮年，隐袭起病，缓慢进展，呈现持续性，进行性疾病过程。
3.临床表现具有精神分裂的特征性症状。
4.随病程进展可出现人格改变，精神活动常有趋于衰退的倾向。
5.自知力缺失，家族史阳性和病前的分裂性人格特征是诊断的参考依据。
6.一般无躯体病和神经系统的病理基础，化验及特殊检查结果亦无阳性所见。 

3．抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用；用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的 1/4～2/3，疗程要足。 

4．第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的荫性症状。

小编：九月

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