2021年护士资格考试已经圆满结束，新的考期已经开始了！为助各位考生2022年护士资格考试顺利备考，来学网小编搜集整理了【章节预习】2022年护士资格证考试《血液系统疾病》预习考点，供各位考生参考！

弥散性血管内凝血护理常规

　　【疾病概述】

　　弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物资入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发纤溶亢进。临床表现为出血、栓塞、微循环衰竭、贫血等。

　　【一般护理】

　　(一)休息与活动

　　DIC不是独立的疾病，它是伴发于某种基础疾病的一种严重病理状态，患者必须绝 对卧床休息。意识障碍的患者应采取保护性护理措施，防止发生意外。

　　(二)营养

　　根据基础疾病及DIC病情制订合理的饮食营养原则，一般应选择高蛋白、高热量、高维生素的易消化的食品种类。

　　(三)由于病情危重，症状较多，患者常有濒死感，护士应进行解释，并列举抢救成功的范例，使患者和家属增加战胜疾病的信心。

　　【专科护理】

　　(一)密切观察出血征象，如皮肤、黏膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖等部位的出血情况，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，如异常应及时报告医生，配合用药并做好不同部位出血的相应护理。

　　(二)有组织灌注不足时，注意观察意识、表情、皮肤色泽和肢端温度、脉搏、血压与脉压、尿量、中心静脉压、动脉血气等，并详细记录。

　　(三)注意观察有无栓塞的发生，如皮肤有无瘀点或瘀斑，四肢末端有无发绀、疼痛，注意观察有无腰背部疼痛、少尿、无尿或血尿。观察患者有无肺血管栓塞、心脑血管栓塞等症状。

　　(四)静脉穿刺、骨髓检查与侵入性穿刺后，局部按压至出血停止为止。

　　(五)避免用非甾体类抗炎镇痛药如阿司匹林等。

　　(六)颅内出血时应指导患者安静休息，尽量减少头部活动。取平卧位，头偏向一侧，随时吸出口腔内呕吐物和分泌物，保持气道通畅。高流量吸氧，改善组织细胞缺血缺氧。头部置冰袋或冰帽，以降低脑的耗氧量，降低颅内压，减轻脑水肿。

　　【健康教育】

　　(一)饮食指导，根据疾病的特点，给予营养丰富，易于消化的食物，避免生、冷、油炸及具有刺激性的饮食。

　　(二)使用抗凝药物时，注意观察皮肤、黏膜、尿色的变化，以了解栓塞部位、程度。

　　(三)讲解使用抗凝药物出现严重不良反应后密切配合医护的重要性。药物不良反应的表现为发热、脱发、过敏、血小板减少、全身大出血等。

　　(四)预防出血，指导患者勿使用锐器，勿用牙签剔牙，应选用软毛刷，以免损伤口腔黏膜引起出血。

　　(四)颈部或喉部软组织出血时应保持呼吸道通畅，侧卧或者头偏向一侧，必要时用吸引器将血吸出，避免积血压迫呼吸道引起窒息，准备好气管插管或气管切开的紧急处理。消化道出血时，应暂禁食，服用含去甲肾上腺素的冰盐水，遵医嘱应用止血药。

　　(五)疼痛时，可与患者探讨使用非药物镇痛治疗的方法，如调节情绪、适当娱乐、听音乐，必要时可用药物镇痛。

　　【健康教育】

　　(一)普及知识

　　向患者及家属介绍血友病为遗传凝血因子缺乏症，需要终身替代的治疗。并说明常易出血的部位及其遗传特点，使患者能主动预防出血及配血治疗。

　　(二)预防出血的措施

　　教会患者预防出血的方法，避免从事易引起受伤的工作。患病时尽量不要采用手术治疗，必须手术时需术前准备凝血因子。有出血倾向时，应尽早去医院输注凝血因子。血友病患者禁用阿司匹林、双嘧达莫等抑制血小板功能或血小板数减少的药物，以免加重出血。

　　(三)指导患者日常生活应随身携带卡片，上面记载有姓名，血型和常就诊的医院，注明为何种血有病患者，以便当发生意外昏迷时，可凭此卡片立即接受合理的治疗。

　　(四)有关婚姻的指导

　　结婚前后应去遗传咨询门诊进行咨询，血友病患者和其传递者最后不要婚配，以减少本病的遗传。妊娠早期，应检查胎儿是否患血友病，以决定是否终止妊娠

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