药物危害

　　引起药源性胃肠道损害——药物

　　(1)导致消化道溃疡及出血——非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D。

　　(2)导致恶心呕吐——硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、吡喹酮、抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)。

　　(3)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹——抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁症(丙米嗪、阿米替林)、抗组胺药(氯苯那敏)。

　　引起药源性肝病的——药物

　　所有的——抗结核药、抗癫痫药、抗真菌药

　　地球人都知道的——他汀、非甾、沙坦

　　引起药源性肾病的——药物

　　氨基糖苷与磺胺

　　走肾伤肾不两性

　　一二头孢众沙星

　　尿多粘了弄坏肾

　　阿昔洛韦堵肾水

　　非甾止疼却伤肾

　　去甲导致肾缺血

　　顺铂破坏肾小管

　　一边利尿一边给

　　马兜铃酸是中药

　　慢性肾衰要知道

　　起药源性血液系统损害的——药物

　　“一黄一绿一非甾，血液损害总存在”

　　小结：

　　氯霉素——再障、粒细胞减少;

　　甲亢治疗药——再障、粒细胞减少

　　磺胺类——再障、粒细胞减少、溶血性贫血;

　　异烟肼——溶血性贫血、粒细胞减少症;

　　维生素K——溶血性贫血;

　　非甾体抗炎药(全了!)——胃肠道损害、肝损害、肾损害、再障、溶血、粒细胞减少、药源性高血压。

　　命起药源性神经系统损害的——药物

损害	举例说明
可引起——锥体外系反应的药物	氯丙嗪、甲氧氯普胺、利血平、甲基多巴
可引起——癫痫的药物	①中枢兴奋药，如：哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等； ②抗精神病药：几乎所有 ③抗心律失常药 ④抗疟药
引起——听神经障碍（主要为耳聋）的药物	氨基糖苷类、万古霉素、呋塞米、依他尼酸 水杨酸类、抗疟药（氯喹、奎宁）

　　起药源性高血压的——药物

　　三环/麻醉/纳洛酮

　　兴奋交感血压升

　　酒精/咖啡/苯丙胺

　　酒吧专用升血压

　　王老吉和加多宝

　　含有甘草可升压

　　皮质激素吃太咸

　　钠水潴留顶血压

　　鼻塞慎用麻黄碱

　　发烧别总布洛芬

　　对症药物短期用

　　否则也可血压高

　　源性疾病的——治疗

　　(1)停用致病药物

　　(2)排除体内残留的致病药物(输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、透析等)

　　(3)拮抗致病药物

　　(4)调整治疗方案

　　(5)对症治疗

　　致用药错误的——原因

用药错误的原因	具体内容
管理缺失	工作流程和环境的缺陷
	培训缺失
	患者教育欠缺
认知缺失或障碍	医生非主观意愿的诊断错误，造成误诊误治
	患者记忆力缺失或有精神障碍
操作失误（行为因素）	沟通失误
	剂量计算错误
	给药时间、途径或剂型错误
其他因素	产品缺陷
	患者自行中断用药，自行选购药品，误用假药、劣药

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