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用药安全

　　最佳选择题

　　1[.单选题]适宜进餐时给药，可以减少脂肪吸收率的药物是()。

　　A.多潘立酮

　　B.奥利司他

　　C.甲氧氯普胺

　　D.氢氧化铝

　　E.阿仑膦酸钠

　　[答案]B

　　[解析]本题考查用药指导。多潘立酮、甲氧氯普胺是促动力药，需餐前给药：氢氧化铝是胃黏膜保护剂，阿仑膦酸钠是钙、磷调节剂，需餐前给药。奥利司他是减肥药，适宜餐中给药，可以减少脂肪吸收率。氢氧化铝作为抗酸剂，在餐后1~2h、睡前和疼痛发作时服用。

　　2[.单选题]对于杓型高血压患者，服用1日1次的抗高血压药物，正确的给药时间是()。

　　A.清晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　[答案]A

　　[解析]本题考查用药指导。绝大多数高血压患者是杓型高血压，上午10~12点血压最高，清晨服药后在10普萘洛尔点左右药物血药浓度达到峰值，药效最强。但对于非杓型高血压患者，夜间血压高于正常值，睡前服药有利于降压和减少夜间心脑血管不良事件风险，并有助于非杓型高血压转变成杓型高血压。

　　3[.单选题]氨茶碱的最佳给药时间是()。

　　A.临睡前

　　B.晚上7点

　　C.下午3点

　　D.中午12点

　　E.清晨7点

　　[答案]E

　　[解析]本题考查用药指导。一般哮喘患者夜间发作频率高，所以平喘药通常选择临睡前给药，但氨茶碱在清晨7点应用药效最强。

　　4[.单选题]最适宜睡前给药的是()。

　　A.含有阿司匹林的抗感冒药

　　B.含有氯苯那敏的抗感冒药

　　C.含有咖啡因的抗感冒药

　　D.含有氯雷他定的抗感冒药

　　E.含有伪麻黄碱的抗感冒药

　　[答案]B

　　[解析]本题考查用药指导。阿司匹林对胃肠道刺激较大，适宜餐后给药：氯苯那敏是具有嗜睡作用的抗组胺药，适宜睡前给药;咖啡因具有中枢神经兴奋作用，不适宜睡前给药;氯雷他定是非嗜睡作用的抗组胺药，适合白天需要工作的患者：伪麻黄碱具有收缩鼻黏膜血管作用，与嗜睡无关。

　　5[.单选题]需要餐中给药的降血糖药物是()。

　　A.格列本脲

　　B.格列吡嗪

　　C.胰岛素

　　D.罗格列酮

　　E.二甲双胍

　　[答案]E

　　[解析]本题考查用药指导。降糖药在餐前给药，进食后正好发挥药效，格列本脉、格列吡嗪、胰岛素、罗格列酮均选择餐前给药;但二甲双胍对胃肠道刺激性大，适合餐中给药。

　　6[.单选题]考虑生物节律和食物对药效的影响，适合清晨和睡前给药的是()。

　　A.阿仑膦酸钠

　　B.酮替芬

　　C.地西泮

　　D.贝诺酯

　　E.钙尔奇D

　　[答案]E

　　[解析]本题考查用药指导。食物可以降低钙剂的吸收，但空腹服用对胃肠道刺激性较大，同时人体在后半夜及凌晨血钙浓度最低，因此清晨和睡前服用钙剂效果最佳，其中钙尔奇D含钙量高。

　　7[.单选题]下列药物中，适宜在餐前服用的是()。

　　A.西咪替丁片

　　B.莫沙必利片

　　C.双氯芬酸钠片

　　D.伊马替尼片

　　E.双歧杆菌三联活菌胶囊

　　[答案]B

　　[解析]本题考查用药指导。西味替丁宜睡前、餐后服用，每日2~3次，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间，睡前服用有利于控制夜间胃酸突破性分泌。莫沙必利是促动力药，餐前0.5~1h服用，餐时血药浓度较高，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。双氯芬酸钠是非备体抗炎药，有弱酸性，餐后服用可减轻胃肠道刺激。伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激。双歧杆菌三联活菌胶囊一般选普萘洛尔择餐后半小时温水送服。

　　8[.单选题]应在餐前服用的药物是()。

　　A.氨茶碱片

　　B.吡罗昔康片

　　C.呋塞来片

　　D.胶体果胶铋胶囊

　　E.噻氯匹定片

　　[答案]D

　　[解析]本题考查用药指导。氨茶碱以早晨7时应用效果最好。吡罗昔康与食物同服减少对胃黏膜刺激。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。胶体果胶铋胶囊是胃黏膜保护剂，宜餐前0.5小时服用。噻氯匹定进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应。

　　9[.单选题]为了减轻药物对肾上腺皮质功能的抑制，氢化可的松的最佳服药时间是()。

　　A.睡前

　　B.午餐后

　　C.清晨7~8点

　　D.餐中

　　E.晚餐前

　　[答案]C

　　[解析]本题考查用药指导。糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7~8时，谷值则在午夜0时。对于氢化可的松、泼尼松，泼尼松龙等药物，可每日1次，早晨7~8时给药。

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　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.复方莪术油栓

　　B.卡马西平

　　C.依那普利

　　D.利福平

　　E.甲硝唑

　　1[1单选题]应交代患者服用药物期间不要驾车、操作机器或高空作业的是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查用药指导。卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等药物可引起眩晕、嗜睡，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处贮存;如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。ACEI类抗高血压药可造成体内缓激肽蓄积，诱发干咳，应告知患者若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。

　　2[1单选题]应交代患者将药物贮存在2℃~8℃冰箱中，以保持药品形状的是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查用药指导。卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等药物可引起眩晕、嗜睡，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处贮存;如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。ACEI类抗高血压药可造成体内缓激肽蓄积，诱发干咳，应告知患者若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。

　　3[1单选题]应告知患者长期用药可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊的是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查用药指导。卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔、维拉帕米、氯苯那敏等药物可引起眩晕、嗜睡，应交代患者服用此类药物期间不要驾车、操作机器或高空作业等。外用栓剂如吲哚美辛栓、复方甲硝唑栓、复方莪术油栓等，平常应放置在凉暗处贮存;如因温度变高而软化，可以将其放入冰箱冷藏室，待其定型后重新使用。ACEI类抗高血压药可造成体内缓激肽蓄积，诱发干咳，应告知患者若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。

　　2[.共享答案题]A.利福平

　　B.维生素B2

　　C.艾司唑仑

　　D.硫酸亚铁

　　E.氯苯那敏

　　4[1单选题]服用后泪液、尿液可呈橙红色的药物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查用药指导。利福平及其代谢物均呈橙红色，排泄途径广泛，可从泪液、汗液、唾液、尿液、粪便中排泄。维生素B2氧化后呈黄色，使尿液变黄。铁剂本身呈黑色，从大便中以原型排泄。

　　5[1单选题]服用后尿液可呈黄色的药物是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查用药指导。利福平及其代谢物均呈橙红色，排泄途径广泛，可从泪液、汗液、唾液、尿液、粪便中排泄。维生素B2氧化后呈黄色，使尿液变黄。铁剂本身呈黑色，从大便中以原型排泄。

　　6[1单选题]服用后大便可呈黑色的药物是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查用药指导。利福平及其代谢物均呈橙红色，排泄途径广泛，可从泪液、汗液、唾液、尿液、粪便中排泄。维生素B2氧化后呈黄色，使尿液变黄。铁剂本身呈黑色，从大便中以原型排泄。

　　3[.共享答案题]A.氟西汀

　　B.枸橼酸铋钾

　　C.米索前列醇

　　D.胰岛素注射剂

　　E.复方莪术油栓

　　7[1单选题]交代患者药品未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，可在室温下(不超过25℃)存放4周的是()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查用药指导。胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，否则更易变质，可在室温下(普萘洛尔不超过25℃)存放4周。抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制。铋制剂服用后舌苔、大便可呈灰褐色。

　　8[1单选题]交代患者用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制的是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查用药指导。胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，否则更易变质，可在室温下(普萘洛尔不超过25℃)存放4周。抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制。铋制剂服用后舌苔、大便可呈灰褐色。

　　91单选题]应提示患者服用后舌苔、大便可呈灰褐色的是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查用药指导。胰岛素注射剂未开启包装时应置于2℃~8℃保存，开始使用后不要存放于冰箱中，否则更易变质，可在室温下(普萘洛尔不超过25℃)存放4周。抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，用药期间应禁止摄入酒精，以免加深中枢神经抑制。铋制剂服用后舌苔、大便可呈灰褐色。

　　多项选择题

　　1[.多选题]适宜餐后给药的有()。

　　A.对乙酰氨基酚

　　B.维生素B1

　　C.雷尼替丁

　　D.奥美拉唑

　　E.卡托普利

　　[答案]ABC

　　[解析]本题考查用药指导。对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药，有一定胃肠道刺激性，宜餐后服用。维生素B1餐后随食物缓慢进入小肠以利于吸收。组胺H2受体阻断剂(如雷尼替丁)餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。奥美拉唑宜清晨在早餐前0.5~1小时服药。卡托普利是短效降压药，每日2~3次，晨起和下午4~6时服用。

　　2[.多选题]适宜睡前给药的有()。

　　A.地西泮

　　B.二羟丙茶碱

　　C.洛伐他汀

　　D.苯海拉明

　　E.西咪替丁

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查用药指导。镇静催眠药(如地西泮、艾司唑仑)、具有嗜睡作用的抗组胺药(如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬)宜睡前服用。他汀类药物睡前服用可有效降低夜间胆固醇在肝脏的生物合成。西咪替丁睡前服用可有效降低夜间基础胃酸分泌。平喘药二羟丙茶碱、沙丁胺醇睡前使用可控制夜间哮喘发作。

　　3[.多选题]患者，男，65岁，服用依那普利降压治疗，向药师咨询用药。关于血压类型和服药时间的说法，正确的有()。

　　A.血压类型为杓型血压，应于清晨服药

　　B.血压类型为杓型血压，应于晚上睡前服药

　　C.血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服药

　　D.血压类型为非杓型血压，应于清晨服药

　　E.抗高血压药均应于清晨服药

　　[答案]AC

　　[解析]本题考查用药指导。血压类型为构型血压(清晨和下午为血压高峰，夜间则为血压低谷)，应于清晨服药;切忌晚间服药而致脑血流灌注不足，引发脑卒中事件。血压类型为非杓型血压，应于晚上睡前服药，可有效降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

　　4[.多选题]泡腾片的使用事项包括()。

　　A.口服片剂需用100~150ml凉开水或温开水浸泡至完全溶解或不再有气泡

　　B.幼儿不能自行服用

　　C.严禁直接口服或口含

　　D.药液中有固体物质时，不宜服用

　　E.服药后30min内禁止吃东西或饮水

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查用药指导。泡腾片应全部溶解待气泡消失后方可饮用，严禁直接口服或口含，防止窒息，贮存时不能放到幼儿可接触到的地方，幼儿也不能自行服用。

　　5[.多选题]透皮贴剂的用药指导内容包括()。

　　A.用药前清洗贴敷部位皮肤，并晾干

　　B.打开外包装，揭去附着的贴膜，贴于清洁的皮肤

　　C.不宜热敷

　　D.不宜贴到破损、溃烂、渗出、红肿的皮肤上

　　E.定期更换部位或遵医嘱

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查用药指导。热敷会降低贴剂的黏性和附着力。破损部位宜选择外用液体制剂。定期更换部位可防止局部长期的皮肤刺激。

　　6[.多选题]患者，女，患有慢性支气管哮喘，长期服用氨茶碱控制，感觉效果递减。药师建议患者使用布地萘德干粉吸入剂，由于患者初次使用干粉吸入剂(普米克都保0.1mg/200吸)，药师应给予的指导包括()。

　　A.用药前旋松保护瓶盖并拔出，充分振摇

　　B.使旋柄处于下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向尽量旋转到底，然后回转到原位，听到“咔嗒”一声，表明药量已经装好

　　C.喷药前尽可能吸气，双唇包住吸嘴，吸入药物

　　D.给药后慢慢呼气，以免药物喷出

　　E.给药后不能立刻漱口，以免浪费口腔中可能残存的药粉

　　[答案]ABD

　　[解析]本题考查用药指导。干粉吸入剂有都保装置、准纳器装置、吸乐装置等。都保装置操作相对简单，每次拧开旋柄将药物释放到固定装置，然后喷药。喷药前尽可能呼气直至不再有空气可以从肺内呼出，然后才有力气通过深吸气将药物吸入。布地奈德是糖皮质激素类药物，用后应立刻漱口，以免残存的药物造成口腔局部溃疡、口咽白色念珠菌感染甚至全身不良反应。 

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