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药学咨询

　　最佳选择题

　　1[.单选题]不能使用氯化钠注射液溶解的药物是()。

　　A.青霉素

　　B.头孢氨苄

　　C.奥沙利铂

　　D.氨苄西林

　　E.头孢曲松

　　[答案]C

　　[解析]本题考查药学咨询。多烯磷脂酰胆碱注射液、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星不宜使用氯化钠溶解作为输液，可产生沉淀或药物降解。奥沙利铂与氯化钠生成二氯二氨铂，使疗效降低。

　　2[.单选题]不宜选用葡萄糖注射液作为溶剂的药物是()。

　　A.瑞替普酶

　　B.红霉素

　　C.磷霉素

　　D.环丙沙星

　　E.甲硝唑

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药学咨询。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有青霉素、大多数头孢菌素类、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂等，易产生沉淀或药物降解。瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀释。

　　3[.单选题]青霉素静脉滴注的适宜时长是()。

　　A.0.5~1h内

　　B.1h以上

　　C.2h以上

　　D.3h以上

　　E.不能静脉滴注

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药学咨询。宜将青霉素一次剂量溶解于50~100ml氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血药浓度，又可减少因药物分解而致敏。

　　4[.单选题]可导致心脏骤停，切忌直接静脉注射的药物是()。

　　A.尼可刹米

　　B.洛贝林

　　C.甲氧氯普胺

　　D.呋塞米

　　E.氯化钾

　　[答案]E

　　[解析]本题考查药学咨询。氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，甚至可致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%~0.4%，治疗心律失常可用0.6%~0.7%。

　　5[.单选题]氯化钾注射液正确的给药方式是()。

　　A.直接静脉注射

　　B.稀释后静脉滴注

　　C.直接肌内注射

　　D.鞘内注射给药

　　E.小壶冲入给药

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药学咨询。氯化钾注射液应稀释后静脉滴注，给药浓度过高、速度过快可导致心脏骤停。

　　6[.单选题]与头孢曲松注射液混合可产生肉眼难以观察到的白色沉淀的是()。

　　A.氯化钠注射液

　　B.葡萄糖注射液

　　C.葡萄糖氯化钠注射液

　　D.乳酸钠林格注射液

　　E.氯化钾注射液

　　[答案]D

　　[解析]本题考查药学咨询。头孢曲松钠不宜与含钙注射液(如葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，因可生成头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。

　　7[.单选题]不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快容易导致红人综合征的药物是()。

　　A.阿奇霉素

　　B.磷霉素

　　C.万古霉素

　　D.链霉素

　　E.氯霉素

　　[答案]C

　　[解析]本题考查药学咨询。万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应(即红人综合征)，故滴注速度应严格控制。每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。

　　8[.单选题]万古霉素0.5g加入5%葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注要求滴注时间不得少于1h。已知每毫升15滴，每分钟最多可滴注的滴数约是()。

　　A.7滴

　　B.15滴

　　C.25滴

　　D.50滴

　　E.60滴

　　[答案]C

　　[解析]本题考查药学计算。每毫升15滴，100ml就等于1500滴，如果60分钟滴毕，则每分钟应滴1500/60=25滴。题目要求滴注时间不少于1h，则滴速不应超过25滴/分。

　　9[.单选题]0.5g万古霉素加入100ml液体中给药，静脉滴注时间应控制在()。

　　A.30分钟之内

　　B.30~60分钟

　　C.60分钟以上

　　D.6小时以上

　　E.2小时以上

　　[答案]C

　　[解析]本题考查药学咨询。0.5g万古霉素溶解于100ml液体，滴注时间不少于1h。

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　　配伍选择題

　　1[.共享答案题]药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈()。

　　A.培高利特

　　B.替加色罗

　　C.钆贝葡胺

　　D.塞来昔布

　　E.西立伐他汀

　　2[1单选题]因造成心绞痛、脑卒中等严重心脑血管不良事件风险而在上市后被召回或撤市的药品是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药学咨询。药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撒市的案例应及时掌握，如抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重心脑血管不良事件风险(心绞痛、脑卒中);含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

　　3[1单选题]因导致心脏瓣膜病而在上市后被召回或撤市的药品是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药学咨询。药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撒市的案例应及时掌握，如抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重心脑血管不良事件风险(心绞痛、脑卒中);含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

　　4[1单选题]因导致肾源性纤维化和皮肤纤维化而在上市后被召回或撤市的药品是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查药学咨询。药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撒市的案例应及时掌握，如抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重心脑血管不良事件风险(心绞痛、脑卒中);含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。

　　2[.共享答案题]

　　A.氟西汀

　　B.利巴韦林

　　C.替加色罗

　　D.培氟沙星

　　E.阿托伐他汀

　　5[1单选题]与酮康唑合用，可增加横纹肌溶解风险的药物是()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查药学咨询。酮康唑是CYP3A4肝药酶抑制剂，能够减慢他汀类药物的代谢，提高后者的血药浓度，增加他汀类毒副作用，如肌痛、肌无力，严重者可导致横纹肌溶解。异烟肼是单胺氧化酶抑制剂，与抗抑郁药(如氟西汀)合用，可使患者体内5-羟色胺增多，造成5-羟色胺综合征，表现为高热，兴奋、癫痫等。

　　6[1单选题]与异烟肼合用，可导致5-HT综合征，出现高热、兴奋、癫痛等风险的药物是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药学咨询。酮康唑是CYP3A4肝药酶抑制剂，能够减慢他汀类药物的代谢，提高后者的血药浓度，增加他汀类毒副作用，如肌痛、肌无力，严重者可导致横纹肌溶解。异烟肼是单胺氧化酶抑制剂，与抗抑郁药(如氟西汀)合用，可使患者体内5-羟色胺增多，造成5-羟色胺综合征，表现为高热，兴奋、癫痫等。

　　3[.共享答案题]

　　A.0.9%氯化钠注射液

　　B.5%葡萄糖注射液

　　C.50%葡萄糖注射液

　　D.复方氯化钠注射液

　　E.低分子右旋糖酐注射液

　　7[1单选题]静脉滴注两性霉素B的适宜溶媒是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药学咨询。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，应选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀;应先溶于注射用水6~ 12ml中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50~ 100ml 0.9%氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以注射用水溶解。

　　8[1单选题]静脉滴注阿昔洛书的适宜溶媒是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药学咨询。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，应选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀;应先溶于注射用水6~ 12ml中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50~ 100ml 0.9%氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以注射用水溶解。

　　9[1单选题]静脉滴注青霉素的适宜溶媒是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查药学咨询。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，应选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀;应先溶于注射用水6~ 12ml中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50~ 100ml 0.9%氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以注射用水溶解。

　　10[1单选题]静脉滴注红霉素的适宜溶媒是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药学咨询。两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，应选用5%葡萄糖注射液作为溶媒。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀;应先溶于注射用水6~ 12ml中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50~ 100ml 0.9%氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖注射液直接配伍可析出沉淀，宜先以注射用水溶解。

　　多项选择题

　　1[.多选题]与患者的沟通技巧包括()。

　　A.避免提问带有导向性

　　B.认真聆听

　　C.尽量使用专业术语

　　D.注意掌握时间

　　E.正确使用微笑、手势等肢体语言

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查药师沟通技巧。避免下列情形：使用专业术语、经常打断患者陈述。一次提多个问题、提问带有导向性与暗示性、说话太快或太慢、经常接电话、不进行目光交流、漠视思者情绪表达、带有个人偏见等。

　　2[.多选题]药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到()。

　　A.反复交代药物的用法与用量，直至患者完全明白

　　B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签

　　C.有条件者应配备分剂量药盒

　　D.掌握患者的整体用药情况，开展用药评估

　　E.尽量采用专业术语让患者充分了解药物信息

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查药学服务。老年人多有听力减退、视力下降或记忆力减退等情况，和老年患者交流时，应清楚而缓慢地陈述，需反复交代药品的用法、用量和特别注意事项，直至患者完全明白。针对容易忘服或误服的药品，尤其是药名或外形相似而易致重复用药的药品，应特别在药盒上书面写清楚用法(或贴附提示标签)并同时口头交代清晰且需反复叮嘱，并让老人重复，确保信息传达正确。有条件者可配备分剂量药盒，并叮嘱老年患者家属或照护者敦促老人按时、按量服用。

　　3[.多选题]有关高血压患者的用药注意事项，下列说法正确的有()。

　　A.非杓型高血压患者宜晨起7时左右服用长效降压药，每日1次

　　B.杓型高血压患者服用中效降压药，每日2次，宜晨7时和下午3~6时服用

　　C.杓型高血压患者宜睡前服用降压药

　　D.在血压控制良好的时候也要坚持用药

　　E.高血压患者感冒期间避免服用含有伪麻黄碱成分的复方抗感冒药

　　[答案]BDE

　　[解析]本题考查药学服务。一般人从晨起后收缩压和舒张压迅速升高，在上午9~10时达到高峰，而晚上则开始降低，于睡眠时降至低谷，称为杓型高血压。而少部分患者(约10%)由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全，夜间血压并不降低甚至高于日间血压，血压波动呈非杓型曲线，称为非杓型高血压。杓型高血压患者，每日仅服1次的长效抗高血压药，以晨7时左右为最佳服用时间;如服用中效抗高血压药则一日服用2次，以晨7时和下午3~6时为好。不宜在睡前或夜间服药以免血压过低，引起循环血流和血氧灌注不足，易致缺血性脑卒中的发生。而对非杓型高血压患者可于晚上睡前服药，能更好地纠正夜间的高血压。有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。

　　4[.多选题]患者，男，48岁，入院诊断为“细菌性脑膜炎”，给予万古霉素联合头孢曲松经验性抗感染治疗，在静滴过程中出现“红人综合征”。对用药有关问题的分析，正确的有()。

　　A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征

　　B.万古霉素可引起红人综合征

　　C.0.5g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上

　　D.万古霉素应快速滴注以保证疗效

　　E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释，静滴时应避光

　　[答案]BC

　　[解析]本题考查万古霉素。万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快可致由组胶引起的非免疫性剂量相关反应(出现“红人综合征”)，突击性大量注射可致严重低血压。因此应控制滴注速度，每1g (0.5g)至少加入200ml ( 100ml)液体，静脉滴注时间控制在2h (1h)以上。使用时无需避光。

　　5[.多选题]部分注射药物性质不稳定，遇光易变色。下列在滴注过程中必须避光的注射药物有()。

　　A.尼莫地平注射液

　　B.注射用硝普钠

　　C.氟康唑注射液

　　D.注射用头孢曲松

　　E.培氟沙星注射液

　　[答案]ABE

　　[解析]本题考查药学咨询。少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、生尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。

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