【摘要】2020年临床助理医师考试已经越来越近了，为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态，小编特意为大家整理了2020年临床助理医师消化系统备考习题的内容，仅供各位考生参考，希望对大家有所帮助。

1、女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸

<1> 、临床上应首先考虑为

A、胆囊结石

B、壶腹周围癌

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石

E、结石阻塞的继发性胆管炎

<2> 、首选的辅助检查方法是

A、ERCP

B、X线

C、BUS

D、CT

E、MRI

<3> 、进一步的治疗原则是

A、胰十二指肠切除术

B、减压胆道取石T形管引流

C、胆总管空肠Roux-Y吻合术

D、胆囊空肠Roux-Y吻合术

E、胆囊切除术

2、男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性

<1> 、此病人首先考虑诊断为

A、中、下段胆管癌

B、胆囊癌

C、肝门部胆管癌

D、胆囊结石

E、胆总管结石

<2> 、一般首选的检查方式为

A、ERCP

B、PTC

C、CT

D、MRI

E、BUS

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<3> 、如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是

A、胆管局部切除

B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D、胰十二指肠切除术

E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

3、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

<1> 、此病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、胆囊腺瘤性息肉

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆囊结石

<2> 、虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5℃。此时可诊断为

A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆总管结石

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

<3> 、病情进一步加重.并出现黄疸，应首先考虑有

A、急性坏死性胰腺炎

B、胆囊穿孔性腹膜炎

C、亚急性肝坏死

D、胆囊癌侵犯肝总管

E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

4、男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L

<1> 、此病人应诊断为

A、急性胆源性胰腺炎

B、肝脓肿

C、急性化脓性胆囊炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

<2> 、本例的治疗原则是

A、大量使用抗生素

B、胃肠减压，维持水电解质平衡

C、解痉挛，镇痛

D、服用大量中药利胆

E、胆道减压引流，解除梗阻

<3> 、急诊剖腹探查术。术中见胆总管直径为1.8㎝，穿刺有脓性胆汁。P130次/分，BP50/30mmHg，此时皮采用术式

A、胆囊切除并胆总管切开引流减压

B、胆囊切除术

C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合

D、胆总管空肠Roux-Y吻合

E、胆总管切开引流减压T管引流

5、女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

<1> 、该患者最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

<2> 、首选的检查方法是

A、腹部B超

B、MRCP

C、ERCP

D、PTC

E、腹部CT

<3> 、该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为

A、细菌性肝脓肿破裂

B、肝外胆管结石并胆管炎

C、急性化脓性胆囊炎、穿孔

D、肝内胆管结石并胆管炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎