根据中国卫生人才网发布的《关于做好2020年度卫生专业技术资格延期考试有关问题的通知》可知，2020年卫生专业技术资格考试时间是9月12、13，9月19、20、26、27日。笔试9月12、13，机考9月19、20、26、27日。本专业将采用人机对话方式进行考试，考试科目分别为《基础知识》、《相关专业知识》、《专业知识》、《专业实践能力》。为了帮助考生更好的备考，小编整理了2020年卫生资格临床检验技士考试知识点相关信息，以供各位考生参考。更多资讯敬请关注来学网医技频道，海量高清视频、名师在线答疑，助您轻松备考！

尿结晶检查

　　(一)尿结晶形成和检查方法

　　1.尿结晶形成

　　结晶食物产生各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，排入尿中可形成结晶。结晶的形成与尿的pH、温度、结晶物质及其胶体物质浓度和溶解度有关。

　　常见生理性和病理性结晶

生理性	病理性
草酸钙结晶	胱氨酸结晶
尿酸结晶	胆红素结晶
非晶形尿酸结晶	酪氨酸结晶
马尿酸结晶体	亮氨酸
磷酸盐类结晶	胆固醇结晶
碳酸钙结晶	磺胺类结晶
碳酸铵结晶	含铁血黄素

　　(二)生理性结晶

　　生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。但当大量持续出现于患者新鲜尿内，可成为尿路结石诊断依据之一。

　　1.草酸钙结晶

　　为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。草酸钙结晶属正常代谢成分，但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细胞，而又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆，尿路结石约90%为草酸钙结晶。

　　2.尿酸结晶

　　尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕色;形状有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形。

　　正常情况下，一般无临床意义。尿中尿酸浓度增高，可引起尿酸结晶增多(高尿酸结晶)。大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

　　3.非晶形尿酸结晶

　　外观呈黄色的非晶形颗粒状沉淀物。

　　4.磷酸盐类结晶

　　为正常尿成分，来源于食物和机体代谢组织分解，尿中长期出现时，应注意有磷酸盐结石的可能。

　　(1)磷酸钙结晶：常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。如长期在尿中见到大量磷酸钙结晶，应考虑到甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、长期卧床骨质脱钙等。

　　(2)磷酸铵镁结晶(三联磷酸盐)：呈方柱状、信封状或羽毛状，无色，有很强的折光性。一般无临床意义。

　　(3)非晶形磷酸盐：为白色颗粒状，一般无临床意义。

　　5.尿酸铵结晶

　　此结晶呈黄色，不透明，有球状、哑铃形、树根状等形态，常见于陈旧尿中，一般无临床意义。如在新鲜尿中见到大量出现，提示膀胱有细菌感染。

　　(三)病理性结晶

　　尿出现病理性结晶，与各种疾病因素和某些药物在体内代谢异常有关。

　　1.胆红素结晶

　　此结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色，由于氧化，有时可呈非结晶体色素颗粒。见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。

　　2.胱氨酸结晶

　　为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

　　3.亮氨酸与酪氨酸结晶

　　亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束、成团或羽毛状。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

　　4.胆固醇结晶

　　其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿的表面，成薄片状，可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者;偶见于脓尿患者。

　　5.含铁血黄素

　　为黄色小颗粒状，存在细胞内，可用亚铁氰化钾染色进行鉴别。当体内红细胞大量破坏时，各组织中均可有含铁血黄素沉积，如沉积于肾脏时，即可在尿中见到。

　　6.药物结晶

　　(1)放射造影剂：如使用碘泛影剂、尿路造影剂后尿中出现束状、球状、多形性结晶。

　　(2)磺胺类药物结晶：乙酰基磺胺嘧啶(SD)：易在酸性尿中形成结晶。磺胺嘧啶结晶为棕黄色、不对称的麦秆束状、球状，但其束偏在一侧，两端不对称，有时呈贝壳状。

　　如在新鲜尿中，查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，大量饮水，服用碱性药物使尿碱化。

　　五、尿沉渣定量检查

　　尿沉渣定量检查有传统的艾迪(Addis)计数法以及1h计数法、尿沉渣计数板法和仪器计数法等。

　　1.1h尿有形成分计数法 本法较留12h尿简便，不需限制饮食(但不能大量饮水)，不必加防腐剂，对有形成分影响小，适用于门诊及住院患者连续检查。

　　2.尿沉渣定量分析板计数法 本法实验条件(尿量、离心、留一定量沉渣)较规范化和标准化，符合尿检验标准化要求。

　　参考值

　　1h尿中有形成分计数：成人红细胞：男<30000/h，女<40000/h;白细胞：男<70000/h，女<140000/h。

　　临床意义

　　尿沉渣红细胞、白细胞、管型等定量计数，比随机性尿沉渣直接涂片镜检，能更准确反映泌尿系统疾病情况，并可动态观察、比较肾病变的程度及评价治疗效果和预后。

了解更多 请戳右方☞	考试资讯，点击进入：来学网
	在线视频、海量题库，点击进入：来学宝典