21、风湿性心脏病最常见的并发症是：

 

  A．心律失常

 

  B．亚急性感染性心内膜炎

 

  C．心力衰竭

 

  D．合并肺部感染

 

  E．急性肺水肿

 

  【答案】C

 

  22、B受体阻滞剂最适于治疗：

 

  A．扩张性心肌病

 

  B．肥厚型梗阻型心肌病

 

  C．限制型心肌病

 

  D．病毒型心肌炎

 

  E．风湿型心肌炎

 

  【答案】B

 

  23、急性喘息患者，诊断未明，为缓解症状，应立即选用：

 

  A．毛花甙C

 

  B．麻黄素

 

  C．吗啡

 

  D．氨茶碱

 

  E．异丙肾上腺素

 

  【答案】D

 

  24、诊断二尖瓣关闭不全最主要的体征是：

 

  A．第一音减弱

 

  B．可闻及第三心音

 

  C．肺动脉瓣第二音亢进和分裂

 

  D．可于心尖区闻及Austin-Flint杂音

 

  E．心尖部可闻及3级以上全收缩期杂音

 

  【答案】E

 

  25、洋地黄引起的房室转导阻滞时，哪项处理不妥当：

 

  A．停洋地黄

 

  B．继续对原有疾病的治疗

 

  C．钾盐静脉点滴

 

  D．必要时可用阿托品

 

  E．禁忌使用普萘洛尔（心得安）、维拉帕米（异博定）

 

  【答案】C

 

  13、男,56岁,原有冠心病,近日来反复发作心绞痛,发作往往在凌晨休息时,服硝酸甘油及吸氧等难以缓解,改用硝苯地平可改善症状,心电图检测可见发作时ST段V4、V5抬高3mm,对应导联压低,诊断应为:

 

  A．急性心肌梗死

 

  B．变异性心绞痛

 

  C．急性心肌病变

 

  D．稳定型心绞痛

 

  E．急性肺动脉梗塞

 

  【答案】B

 

  14、男,48岁,心前区疼痛12小时,向上腹部及背部放射,体检:四肢厥冷,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心音底,可闻及心包摩擦音,心电图见附图A2型题(14),诊断为:

 

  A．急性心包炎

 

  B．变异型心绞痛

 

  C．急性心肌梗死

 

  D．急性肺动脉拴塞

 

  E．心室膨胀瘤

 

  【答案】C

 

  15、女,30岁,心悸,气促二年,发热一月,有关节酸痛,心尖区有收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白(++),红细胞4-10个/Hp,X线:心脏呈梨形,最可能诊断为风湿性心脏病合并:

 

  A．风湿活动

 

  B．肺部感染

 

  C．上呼吸道感染

 

  D．亚急性感染性心内膜炎

 

  E．肾盂肾炎

 

  【答案】D

 

A3型题

  （13～16共用题干）

 

  13、男，56岁，劳累后心前区闷痛4年。近数天来因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST、II、III、aVF导联上抬3mv，胸痛缓解后回到等电位。

 

  诊断应考虑为：

 

  A．初发型心绞痛

 

  B．恶化型心绞痛

 

  C．卧位型心绞痛

 

  D．变异型心绞痛

 

  E．稳定型心绞痛

 

  【答案】D

 

  14、该例疼痛发作时不宜用下列哪种药物：

 

  A．钙拮抗剂

 

  B．硝酸酯制剂

 

  C．B受体阻滞剂

 

  D． ACEI

 

  E．α受体阻滞剂

 

  【答案】C

 

  15、为进一步了解病变情况，最需要作下列哪项检查：

 

  A．超声心动图检查

 

  B．心脏CT

 

  C．动态心电图

 

  D．平板运动试验

 

  E．冠状动脉造影

 

  【答案】E

 

  16、该患者胸痛未能缓解，次晨10时反见疼痛加剧，并呈持续性，烦躁不安，立即复查EKG见II、IIIaVF导联ST段弓背向上抬高与T波形成单一曲线，血清心肌酶（CPK、SGOT）明显增高，心律80次/分，律齐，血压：17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。首先应作下列何种处理：B

 

  A．B受体阻滞剂

 

  B．溶解血拴疗法

 

  C．钙拮抗剂

 

  D． ACEI

 

  E．硝酸酯类

 

  【答案】B