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　　补益剂

　　概述

　　补气

　　四君子汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　炙甘草

　　【功用】益气健脾。

　　【主治证候】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

　　【化裁应用】

　　1.异功散：脾胃虚弱，症见食欲不振、胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者，加陈皮以理气助运。

　　2.六君子汤：脾胃气虚夹有痰湿，症见不思饮食、恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥湿化痰。

　　3.香砂六君子汤：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见纳呆、嗳气、脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者，再加香附(现代多用木香)、砂仁以理气散寒止痛。

　　参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】莲子肉　山药　薏苡仁　白扁豆　人参　甘草　白术　茯苓　砂仁　桔梗　(大枣)

　　【功用】益气健脾，渗湿止泻。

　　【主治证候】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

　　【配伍意义】

　　桔梗，开宣肺气，通调水道，以利渗湿;又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”(补脾益肺)之效。

　　补中益气汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　当归　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡(无茯苓)

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治证候】

　　(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。

　　(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

　　【配伍意义】

　　升麻、柴胡升举清阳，协黄芪升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。

　　生脉散(《医学启源》)

　　【组成药物】人参　麦冬　五味子

　　【功用】益气生津，敛阴止汗。

　　【主治证候】

　　(1)温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

　　(2)久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　玉屏风散(《医方类聚》)

　　【组成药物】黄芪　防风　白术

　　【功用】益气固表止汗。

　　【主治证候】表虚自汗。汗出恶风，面色(白光)白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

　　【配伍意义】

　　防风入脾而走表，既可协脾中清阳达表以实卫，又疏散风邪，与黄芪、白术相配，补中寓散，使固表不留邪，祛邪不伤正。三药合用，共奏益气固表，止汗御风之功。

　　本方虽为止汗之方，却不用收涩敛汗之药，是“以补为固”之义。

　　气虚证证候辨识

　　气虚：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脉虚弱

　　※ ---四君子汤

　　※ 泄泻，苔白腻，脉虚缓 ---参苓白术散

　　※ 脏器脱垂;发热，脉虚大无力 ---补中益气汤

　　※ 汗出恶风，易感风邪 ---玉屏风散

　　※ 汗多神疲，舌干红少苔，脉虚数 ---生脉散

　　补血

　　四物汤(《仙授理伤续断秘方》)

　　【组成药物】当归　川芎　白芍　熟地黄

　　【功用】补血调血。

　　【主治证候】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

　　【配伍意义】

　　为补血调血之要剂。

　　【化裁运用】

　　1.圣愈汤：气血虚弱，气不摄血，月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰者，加人参、黄芪以益气摄血。

　　2.桃红四物汤：血虚兼见血瘀，月经超前，量多，色紫质黏稠，或有血块，腹痛，腹胀者，加桃仁、红花以逐瘀行血。

　　当归补血汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　当归

　　【功用】补气生血。

　　【主治证候】血虚阳浮发热证。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力;亦治妇人经期、产后血虚发热头痛;或疮疡溃后，久不愈合者。

　　【配伍意义】

　　本方为治疗“血虚发热”的代表方。

　　“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。

　　黄芪补气生血、实卫固表。

　　黄芪用量五倍于当归，实则重在补气，后世推崇为补气生血的代表方剂。

　　归脾汤(《正体类要》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　茯苓　炙甘草　龙眼肉　酸枣仁　当归　木香　远志　生姜　大枣

　　【功用】益气补血，健脾养心。

　　【主治证候】

　　(1)心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　(2)脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

　　血虚证证候辨识

　　血虚：面色无华，唇甲色淡、舌淡，脉细

　　※ ---四物汤

　　※ 肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力---当归补血汤

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡---归脾汤

　　气血双补

　　八珍汤(《瑞竹堂经验方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　当归　川芎　白芍　熟地黄　炙甘草(生姜　大枣)

　　【功用】益气补血。

　　【主治证候】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

　　【化裁运用】

　　1.十全大补汤：食少纳呆者，酌加砂仁、神曲以消食开胃。神疲气短，自汗盗汗，四肢不温，以及妇女崩漏，月经不调，或疮疡不敛者，加黄芪、肉桂，以温补气血。

　　2.人参养荣汤：惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯者，去川芎，可酌加酸枣仁、柏子仁、远志、橘皮、五味子等以益气补血，养心安神。

　　3.泰山磐石散：若屡有堕胎宿疾，或妊娠胎动不安，脉滑无力者，去茯苓，加续断、黄芪、黄芩、糯米、砂仁等以益气健脾，养血安胎。

　　炙甘草汤(又名复脉汤)(《伤寒论》)

　　【组成药物】炙甘草　生姜　人参　生地黄　桂枝　阿胶　麦冬　麻仁　大枣　(清酒)

　　(无芍药)

　　【功用】益气滋阴，通阳复脉。

　　【主治证候】

　　(1)阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

　　(2)虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

　　【配伍意义】

　　桂枝、生姜、清酒温通阳气，流畅血行以复脉。

　　气血两虚证证候辨识

　　气血两虚：面色无华，心悸怔忡，食少体倦，舌淡，脉细弱

　※ ---八珍汤

　　※ 脉结代，心动悸，舌光少苔;干咳无痰，咳吐涎沫，虚烦眠差，咽干舌燥，脉虚数---炙甘草汤

　　补阴

　　六味地黄丸(《小儿药证直诀》)

　　【组成药物】熟地黄　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮

　　【功用】滋补肝肾。

　　【主治证候】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

　　【配伍意义】

　　本方三阴并补，三补三泻。体现“壮水之主，以制阳光”的配伍思想。

　　【化裁应用】

　　1.知柏地黄丸：阴虚火旺而致骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精者，加知母、黄柏滋阴降火。

　　2.都气丸：肾阴虚气喘，呃逆者，加五味子滋肾纳气平喘。

　　3.麦味地黄丸：肺肾阴虚，咳嗽喘逆，潮热盗汗，加麦冬、五味子滋肾敛肺止咳。

　　4.杞菊地黄丸：肝肾阴虚而致两眼昏花，视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪者，加枸杞子、菊花养阴平肝，滋水明目。

　　左归丸(《景岳全书》)

　　【组成】怀熟地 炒山药 枸杞 山茱萸 川牛膝 鹿角胶 龟板胶 菟丝子

　　【功用】滋阴补肾，填精益髓。

　　【主治证候】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

　　大补阴丸(《丹溪心法》)

　　【组成药物】熟地黄　龟板　猪脊髓　黄柏　知母　蜂蜜

　　【功用】滋阴降火。

　　【主治证候】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

　　【配伍意义】本方为滋阴降火、培本清源之剂。

　　百合固金汤(《慎斋遗书》)

　　【组成药物】生地黄 熟地黄 麦冬 百合 白芍 当归 贝母 玄参 桔梗 甘草

　　【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

　　【主治证候】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

　　【配伍意义】

　　生熟地黄滋阴补肾，壮水以制虚火，取“金水相生”之意;

　　当归、芍药滋阴养血柔肝，既补阴血之虚耗，又寓“抑木保肺”之义;

　　一贯煎(《续名医类案》)

　　【组成药物】沙参　麦冬　当归身　生地黄　枸杞子　川楝子(无白芍、柴胡)

　　【功用】滋阴疏肝。

　　【主治证候】肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

　　【配伍意义】

　　本方病机为肝肾阴虚，血燥气郁，肝气郁滞，横逆犯胃所致。治当养肝体以和肝用。

　　生地黄、枸杞子：滋水涵木;

　　沙参、麦冬：清金制木(佐金平木)、扶土抑木。

　　阴虚证证候辨识

　　阴虚：潮热盗汗，五心烦热、舌红少苔，脉细

　　※ 腰膝酸软，小儿五迟五软---六味地黄丸

　　※ 骨蒸潮热，心烦易怒，足膝疼热和酸软，尺脉数而有力---大补阴丸

　　※ 胸脘胁痛，吞酸吐苦---一贯煎

　　※ 腰酸腿软，遗精滑泄，脉细---左归丸

　　※ 咽燥痛，午后潮热--- 百合固金汤

　　补阳

　　肾气丸(《金匮要略》)

　　【组成药物】干地黄　山药　山茱萸　泽泻　茯苓　丹皮　桂枝　炮附子

　　【功用】补肾助阳。

　　【主治证候】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细;以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。

　　【配伍意义】

　　本方以大量干地黄(生地)、山茱萸、山药滋阴补肾为主，而配少量炮附子和桂枝补火助阳，一则阴阳并补，“阴中求阳”;二则微微生火，使温而不热，取“少火生气”之义。 【化裁运用】

　　1.《济生方》肾气丸：肾阳不足，水肿，腰重脚肿，小便不利者，桂枝易为官桂，加车前子、川牛膝以温补肾阳，利水消肿。

　　2.《济生方》十补丸：肾阳虚损，精气不足，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体赢瘦，足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛者，桂枝易为肉桂，加鹿茸、五味子以温壮肾阳，纳气归肾。

　　右归丸(《景岳全书》)

　　【组成】熟地黄 山药 山茱萸 枸杞子 菟丝子 鹿角胶 杜仲 肉桂 当归 制附子

　　【功用】温补肾阳，填精益髓。

　　【主治证候】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

　　阳虚证证候辨识

　　阳虚：腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清长，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 脉虚弱而尺部尤沉细 ---肾气丸

　　※ 气衰神疲，畏寒肢冷，脉沉迟 ---右归丸

　　阴阳双补

　　地黄饮子(《圣济总录》)

　　【组成药物】

　　熟干地黄　山茱萸　石斛　麦门冬 五味子

　　巴戟天　肉苁蓉　炮附子　官桂

　　茯苓　菖蒲　远志

　　(煎加生姜、大枣;《宣明论方》另有薄荷五七叶同煎)

　　【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

　　【主治证候】下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

　　阴阳两虚证证候辨识

　　阴阳两虚：腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕目眩、午后潮热，舌淡苔白，脉沉细

　　※ 舌强不能言，足废不能用，足冷面赤---地黄饮子