慢性肾小球肾炎

　　一、临床表现

　　多样性，以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本。

　　病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿毒症。

　　二、诊断和鉴别诊断

　　1.诊断，符合：

　　①蛋白尿和(或)血尿(+)。

　　②水肿、高血压、肾功能不全至少之一。

　　若为单纯性蛋白尿，尿蛋白>1g/d。

　　2.鉴别诊断

　　(1)继发性肾小球肾炎：

　　如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎。

　　(2)Alport综合征——10岁之前，有眼(球型晶状体)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿、蛋白尿、进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史。

　　(3)其他原发性肾小球病

　　1)隐匿型肾小球肾炎：无症状。

　　2)感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作的鉴别：

　　后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3无动态变化，无自愈倾向，呈慢性进展。

　　(4)原发性高血压肾损害：

　　先有高血压，后有肾损害。

　　(5)慢性肾盂肾炎：

　　反复泌尿系感染史，影像学及肾功能异常。