2017临床执业医师考试第二单元模拟题六

　　四、A3和A4型题
　　(58～61题共用题干)
　　男性，26岁，1年来疲乏无力 面色苍白逐渐加重，脾不大，血红蛋白70g/L,白细胞3.2×109/L, 血小板45×109/L，网织红细胞0.003。
　　58.本例最可能的诊断是
　　A 阵发性睡眠性血红蛋白尿
　　B 急性白血病
　　C 脾功能亢进
　　D 自身免疫性溶血性贫血
　　E 再生障碍性贫血
　　59.为确诊首选哪项检查
　　A 骨髓穿刺
　　B B超
　　C 铁代谢检查
　　D 淋巴结活检
　　E 酸溶血试验
　　60.首选治疗应考虑使用
　　A 输血
　　B 雄性激素
　　C 强的松
　　D 叶酸、维生素B12
　　E 硫酸亚铁
　　61.该药发生疗效的时间往往在服药
　　A 1周以后
　　B 2周以后
　　C 1个月以后
　　D 2～3个月以后
　　E 6个月以后
　　(62～66题共用题干)
　　女性，30岁，月经量增多2年，头晕乏力3个月，浅表淋巴结及肝脾末触及，血红蛋白60g/L，白细胞6.0×1O9/L，血小板165×1O9/L，血片红细胞大小不等，中心淡染区扩大，网织红细胞0.005。
　　62.该患者最可能的诊断是
　　A 缺铁性贫血
　　B 再生障碍性贫血
　　C 溶血性贫血
　　D 铁粒幼细胞性贫血
　　E 骨髓增生异常综合征
　　63.应进一步做那项检查
　　A 血清叶酸、B12测定
　　B 铁代谢
　　C 血清铁测定
　　D 染色体检查
　　E 骨髓活检
　　64. 除病因治疗外，治疗还应考虑使用
　　A 叶酸、B12
　　B 康力龙
　　C 强的松
　　D 硫酸亚铁+维生素C
　　E 促红细胞生成素
　　65.治疗有效时，下列那项指标首先升高
　　A 血红蛋白含量
　　B 中性粒细胞数
　　C 网织红细胞计数
　　D 血清叶酸，维生素B12含量，
　　E 铁蛋白浓度
　　66.贫血纠正后应继续服用该药
　　A 2周
　　B 1个月
　　C 2个月
　　D 3～6个月
　　E 1年
　　(67～70题共用题干)
　　女性，40岁，面色苍白 眼睛发黄2个月，体检巩膜黄染，脾肋下1.5cm，血红蛋白61g/L,白细胞4.8×109/L，血小板15O×109/L，网织红细胞计数0.35，红细胞形态正常，尿胆红素阴性，尿隐血试验阴性。
　　67.本例最可能的诊断是
　　A 急性黄疸性肝炎
　　B 溶血性贫血
　　C 急性胆囊炎
　　D 肝癌骨髓转移
　　E 淋巴瘤
　　68.明确诊断应做下列那项检查
　　A 骨髓检查
　　B 肝脾B超
　　C 免疫球蛋白
　　D Coombs试验
　　E 乙肝两对半
　　69.该病首选治疗为
　　A 糖皮质激素
　　B 促红细胞生成素
　　C 免疫抑制剂
　　D 脾切除
　　E 造血干细胞移植
　　70.该病对药物治疗无效，反复发作，可考虑
　　A 造血干细胞移植
　　B 干扰素
　　C 脾切除
　　D 放射治疗
　　E 以上都不是
　　(71～73题共用题干)
　　女性，28岁，面色苍白，反复拉酱油色尿4个月，巩膜轻度黄染，脾左肋下1cm, 血红蛋白78g/L, 血小板和白细胞计数正常，网织红细胞0.15，尿隐血试验阴性。
　　71.最可能的诊断是
　　A 急性黄疸性肝炎
　　B 急性溶血性贫血
　　C 淋巴瘤
　　D 骨髓增生异常综合征
　　E 阵发性睡眠性血红蛋白尿
　　72.明确诊断应做哪项检查
　　A Coombs 试验
　　B 脾活检
　　C 酸溶血试验
　　D 骨髓检查
　　E 肝脾B超
　　73.应采取哪项治疗措施
　　A 保肝治疗
　　B 糖皮质激素短期应用
　　C 雄性激素
　　D 长春新碱
　　E 少量新鲜全血