第八节肾上腺素受体阻断药

　　一、A1

　　1、升压效应可被α受体拮抗剂翻转的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、多巴胺

　　E、去氧肾上腺素

　　2、酚妥拉明使血管扩张的机制是

　　A、直接扩张血管和阻断α受体

　　B、扩张血管和激动α受体

　　C、阻断α受体

　　D、激动β受体

　　E、直接扩张血管

　　3、外周血管痉挛性疾病治疗可选用

　　A、α1受体阻断剂

　　B、α1受体激动剂

　　C、β2受体阻断剂

　　D、β1受体激动剂

　　E、M受体阻断剂

　　4、可用于治疗心肌梗死和充血性心衰的药物是

　　A、哌唑嗪

　　B、育亨宾

　　C、酚妥拉明

　　D、酚苄明

　　E、肾上腺素

　　5、酚苄明的不良反应是

　　A、心力衰竭

　　B、首剂现象

　　C、低血压

　　D、直立性低血压

　　E、心律失常

　　6、酚妥拉明过量引起血压下降时，升压可用

　　A、肾上腺素静脉滴注

　　B、肾上腺素皮下注射

　　C、异丙肾上腺素静脉注射

　　D、去甲肾上腺素皮下注射

　　E、大剂量去甲肾上腺素静脉滴注

　　7、选择性α1受体阻断剂是

　　A、酚妥拉明

　　B、育亨宾

　　C、酚苄明

　　D、哌唑嗪

　　E、阿替洛尔

　　8、选择性阻断α1受体的药物是

　　A、去甲肾上腺素

　　B、酚妥拉明

　　C、妥拉唑林

　　D、哌唑嗪

　　E、酚苄明

　　9、可以翻转肾上腺素的升压作用的是

　　A、M受体阻断药

　　B、N受体阻断药

　　C、β受体阻断药

　　D、H受体阻断

　　E、α受体阻断药

　　10、可用于治疗充血性心衰的药物是

　　A、麻黄碱

　　B、育亨宾

　　C、酚妥拉明

　　D、美卡拉明

　　E、沙丁胺醇

　　11、患者，男性，33岁。高血压病史10年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用

　　A、阿托品

　　B、普萘洛尔

　　C、肾上腺素

　　D、酚妥拉明

　　E、组胺

　　12、选择性α2受体阻断剂是

　　A、可乐定

　　B、哌唑嗪

　　C、酚妥拉明

　　D、甲氧明

　　E、育亨宾

　　13、关于酚妥拉明的临床应用不正确的是

　　A、治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病

　　B、静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏

　　C、用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断

　　D、抗休克

　　E、是一线降血压药

　　14、下列药物可帮助诊断嗜铬细胞瘤的是

　　A、普萘洛尔

　　B、去甲肾上腺素

　　C、组胺

　　D、哌唑嗪

　　E、酚妥拉明

　　15、酚妥拉明扩张血管的原理是

　　A、单纯阻断α受体

　　B、兴奋M受体

　　C、兴奋β受体

　　D、直接扩张血管，大剂量时阻断α受体

　　E、兴奋多巴胺受体

　　16、去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是

　　A、异丙肾上腺素

　　B、山莨菪碱

　　C、酚妥拉明

　　D、氯丙嗪

　　E、多巴胺

　　17、治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是

　　A、M受体激动剂

　　B、N受体激动药

　　C、α受体阻断剂

　　D、β受体阻断药

　　E、β受体激动药

　　18、不属于普萘洛尔的药理作用的是

　　A、抑制心脏

　　B、减慢心率

　　C、减少心肌耗氧量

　　D、收缩血管

　　E、直接扩张血管产生降压作用

　　19、β受体阻断药可引起

　　A、肾素分泌减少

　　B、呼吸道阻力减小

　　C、外周血管舒张

　　D、房室传导加快

　　E、心肌耗氧量增加

　　20、具有内在活性的选择性β1受体阻断剂是

　　A、普萘洛尔

　　B、噻吗洛尔

　　C、吲哚洛尔

　　D、阿替洛尔

　　E、醋丁洛尔

答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 预先给予α受体阻断药(如酚妥拉明等)，则取消了肾上腺素激动α受体而收缩血管的作用，保留了肾上腺素激动β2受体而扩张血管的作用，此时再给予升压剂量的肾上腺素，可引起单纯的血压下降，此现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌使血管扩张，外周阻力下降，血压下降。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 α1受体阻断剂可以治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明的临床应用：

　　(1)治疗外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺氏病)、血栓闭塞性脉管炎。

　　(2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。

　　(3)抗休克：能舒张血管，增加心排出量，从而改善微循环，使休克得以纠正，但给药前必须补足血容量。

　　(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。

　　(5)治疗心衰：酚妥拉明能扩张小动脉和静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排出量增加，改善心衰症状。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。应缓慢静注，并严密监测血压等。治疗休克时注意充分补液。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明大剂量有α受体阻断作用，如用肾上腺素则出现“翻转作用”，血压会更低;而异丙肾上腺素主要激动β受体;只有去甲肾上腺素是α受体激动药，除激动α受体外，还有激动β1受体的作用，兴奋心脏，血压升高，同时与α受体阻断药竞争α受体。但皮下注射不行，因局部血管收缩作用强，易引起组织缺血坏死。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 哌唑嗪及同类药物特拉唑嗪、布那唑嗪、坦索罗辛及多沙唑嗪等能选择性阻断α1受体，对突触前膜α2受体阻断作用极弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时心脏兴奋副作用较轻，现主要用于抗高血压。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酚妥拉明、妥拉唑林和酚苄明为α受体阻断药，但是对α1和α2选择性较低。去甲肾上腺素为α受体激动药，哌唑嗪为选择性α1受体阻断药。故选D。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素可激动α受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。α受体阻断药通过其阻断α受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选E。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明为α受体阻断药，能扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排出量增加，改善心衰症状。故选C。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 嗜铬细胞瘤可持续或间断性释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。酚妥拉明为α受体阻断药，有对抗儿茶酚胺的作用。对其他原因的高血压无明显降压作用，阳性者有诊断意义。故选D。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 育亨宾是选择性α2受体阻断剂。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酚妥拉明的临床应用包括治疗外周血管痉挛性疾病;静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏;用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断;抗休克，但不作为降压药应用。选E。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患有肾上腺嗜铬细胞瘤时，体内肾上腺素含量大量增加，致血压升高，用酚妥拉明可对抗其升压作用，使血压明显下降，可与原发性高血压等鉴别。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉注射酚妥拉明可使血压下降。其机制主要是对血管的直接舒张作用，大剂量也出现阻断α受体的作用。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩，可局部浸润注射。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 α受体阻断剂可治疗外周血管痉挛性疾病。

　　【该题针对“α受体阻断剂”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛阻断血管β2受体，使血管收缩。

　　【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β受体阻断药阻断肾小球球旁细胞β1受体，抑制肾素分泌。

　　【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有内在活性的β1受体拮抗剂：醋丁洛尔选择性阻断β1受体，具有膜稳定作用。

　　【该题针对“β受体阻断剂”知识点进行考核】