1、{单项选择题}

下列选项中，关于老年人药动学方面的改变的叙述，错误的是（）

A.胃酸分泌减少，一些酸性药物解离减少，吸收增加

B.脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减小

C.肝细胞合成臼蛋白的能力降低，某些易与血浆蛋臼结合的药物游离型浓度增高

D.肝微粒体酶系的活性降低，肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长

E.当使用经肾排泄的药物时，易在体內蓄积导致不良反应

来学网参考答案：（A）

本题解析：本题考查要点是“老年人药动学方面的改变”。①吸收。老年人胃液pH改变，胃排空速度和胃肠运动变化，消化道血流量减少，吸收组织面积缩小，都会使药物吸收随着年齡增长而减少。所以，选项A的叙述是错误的。②分布。老年人机体组成、血浆蛋白含量的变化会影响药物在体内的分布，老年人体内脂肪组织随年龄増长而增加，总体液及非脂肪组织则逐渐减少。所以，选项B的叙述是正确的。③代谢。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量减少，肝功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系的活性降低，导致了老年人肝脏代谢药物能力下降，药物血浆半衰期延长。肝细胞合成白蛋白的能力降低，血浆白蛋白与药物结合能力也降低，游离型药物浓度增高，药物效力増强。所以，选项∽、D的叙述是正确的。④排泄。肾脏是药物的主要排泄器官，肾功能随年龄增长而减退，表现为老年人肾小球滤过率降低，肾血流量明显减少，肾小管功能减退。除了生理因素对肾功能的影响外，老年人常见的慢性疾病也会对肾脏造成损伤，如高血压、充血性心力衰竭、糖尿病肾病等。因此，一些主要经肾脏排泄的药物或活性代谢产物易在体内蓄积导致不良反应，如地高辛、别嘌醇、万古霉素、氨基糖苷类等，在使用这些药物时，应根据肌酐清除率调整给药剂量。所以，选项E的叙述是正确的。因此，本题的正确答案为A。

2、{单项选择题}

尿尿酸减少提示（）

A.肾功能不全

B.肾小管重吸收障碍

C.核蛋白代谢增强

D.痛风后期

E.组织大量破坏，核蛋白分解过度

来学网参考答案：（A）

本题解析：本题考查常用医学检查指标及其临床意义。尿尿酸增加提示：①痛风，或组织大量破坏，核蛋白分解过度；②核蛋臼代谢增强；③肾小管重吸收障碍；尿尿酸减少提示：①肾功能不全、痛风发作前期。②高糖、高脂肪饮食。

3、{多项选择题}

某药肝脏首过作用较大，可选用适宜的剂型是（）

A.肠溶片剂

B.舌下片剂

C.口服乳剂

D.透皮给药系统

E.气雾剂

来学网参考答案：（BDE）

本题解析：许多剂型是通过口服给药的，药物经胃肠道吸收，经肝脏后再进入体循环。所以口服给药具有肝脏首过效应。其他给药途径则药物吸收后直接进入体循环，不经肝脏，无首过效应，所以生物利用度高，如经皮给药制剂、气雾剂、舌下片、鼻黏膜给药制剂等。所以无肝脏首过效应的最适宜剂型为气雾剂、舌下片剂、透皮给药系统制剂。

4、{多项选择题}

用于有机磷中毒的解救药有（）。

A.碘解磷定

B.氯解磷定

C.双复磷

D.乙酰胺

E.双解磷

来学网参考答案：（ABCE）

本题解析：本题考查要点是“用于有机磷中毒的解救药”。碘解磷定、氯解磷定磷和双解磷均可用于有机磷中毒的解救。选项D的“乙酰胺”具有干扰氟乙酸的作用，用作有机氟中毒的特殊解毒剂。因此，本题的正确答案为ABCE。

5、{多项选择题}

以下所列口腔溃疡的治疗药物中，属于非处方药的是（）

A.泼尼松片

E.西地碘含片

C.甲硝唑口颊片

D.10%硝酸银溶液

E.地塞米松粘贴片

来学网参考答案：（BCE）

本题解析：西地碘含片、甲硝唑口颊片、地塞米松粘贴片均为非处方药，是正确答案。备选答案A、D均为处方药，不是正确答案。10%硝酸银溶液用于烧灼较大的溃疡面（D），泼尼松片给予反复发作患者服用。