1．病例摘要：26岁初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，粗隆间径26cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次／分。肛查宫口开大4cm，先露=0.3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1-钟一次，持续45秒，胎心102次／分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，先露＝0～+1。下腹可见一环状凹陷.请问:
一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则 
 

正确答案:
一、诊断及诊断依据
(一)诊断
1. 孕1产0，妊振41周，枕右前位。
2..先兆子宫破裂
3.骨盆出口狭窄
4.胎儿窘迫
(二)诊断依据
1. 初产妇，妊娠41周，枕右前位.
2. 产妇呼叫腹痛难忍，子宫下段压痛明显。下腹可见一环状凹陷..
3. 坐骨结节间径7.5cm。
4. 胎心102次／分.
二、鉴别诊断
1.子宫破裂
2.胎盘早剥
三、进一步检查
1.胎心监护
2.骨盆测量,特别是后矢状径
3.预测胎儿体重
4.阴道检查
四、治疗原则
1.立即抑制宫缩,如哌替啶100毫克肌注.
2.给产妇吸氧，二联点滴.
3.剖宫产结束分娩.