缺氧

　　(一)缺氧的概念

　　定义：因氧供不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。

　　氧为生命活动所必需一旦呼吸、心跳停止或其他原因引起脑部供血供氧完全停止，6～8分钟内就可能发生脑死亡。

　　(二)缺氧的类型、原因及发病机制

　　1.低张性缺氧　指因吸入气氧分压过低或外呼吸功能障碍等引起的缺氧。主要特点为动脉血氧分压降低，故称低张性缺氧。原因有：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉等。

　　2.血液性缺氧　是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。原因有贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。

　　3.循环性缺氧　由于组织血流量减少使组织供氧减少所引起的缺氧称为循环性缺氧，见于休克、心力衰竭、血管病变、栓塞等导致的组织供氧不足。

　　4.组织性缺氧　指由细胞利用氧障碍所引起的缺氧。常见原因有：组织中毒(如氰化物中毒)、细胞损伤(如放射线、细菌毒素等造成线粒体损伤)及呼吸酶合成障碍等导致氧利用障碍。

　　(三)缺氧时机体的功能代谢变化

　　1.代偿反应

　　(1)呼吸系统：出现呼吸加强，低张性缺氧时呼吸代偿明显。

　　(2)循环系统：表现出心排出量增加、血液重新分布、肺血管收缩和组织毛细血管增生。

　　(3)血液系统：表现为红细胞增多和氧离曲线右移。

　　(4)组织细胞：慢性缺氧时，细胞内线粒体数目增多，糖酵解增强，肌红蛋白增多等。

　　2.功能代谢障碍

　　(1)缺氧性细胞损伤：主要包括细胞膜、线粒体及溶酶体的损伤。

　　(2)中枢神经系统功能障碍：头痛、情绪激动、思维、记忆和判断力下降，易疲劳、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁，严重缺氧可导致惊厥、昏迷甚至死亡。

　　(3)外呼吸功能障碍：主要表现为肺水肿，可能由缺氧引起肺血管收缩导致肺动脉高压以及肺毛细血管壁通透性增高所致。

　　(4)循环系统功能障碍：主要表现为心功能障碍，甚至发生心力衰竭。以外呼吸功能障碍引起的肺源性心脏病最为常见。