四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)

　　（19-23题共用题干）

　　患者李某，72岁，咳嗽，咳痰，痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙。

　　19．此患者最可能的诊断为

　　A．肺结核

　　B．肺炎

　　C．肺不张

　　D．肺气肿

　　E．肺癌

　　F．肺脓肿

　　20．肺癌作用于其他系统引起的肺外表现有

　　A．肥大性骨关节病

　　B．高钙血症

　　C．周围神经病变

　　D．Homner综合征

　　E．高钠血症

　　F．Cushing综合征

　　G．上腔静脉阻塞综合征

　　H．复视

　　I．共济失调

　　J．癫痫发作

　　K．脊髓束受压迫

　　21．肺癌患者的检查手段有

　　A．肺CT

　　B．痰脱落细胞学检查

　　C．纤维支气管镜

　　D．PPD

　　E．肿瘤标记物

　　F．心电图

　　G．脑电图

　　H．头CT

　　I．基因监测

　　22．原发肿瘤可引起的临床表现有

　　A．胸痛

　　B．呼吸困难

　　C．肝区疼痛

　　D．Homer综合征

　　E．声音嘶哑

　　F．胸腔积液

　　G．上腔静脉阻塞综合征

　　H．食欲减退

　　I．黄疸

　　J．共济失调

　　K．骨痛

　　23．肺上沟癌可引起

　　A．病侧眼睑下垂

　　B．病侧瞳孔扩大

　　C．病侧眼球突出

　　D．同侧额部与胸壁无汗或少汗

　　E．压迫颈部交感神经

　　F．偏盲

　　G．球结膜充血

　　正确答案:19．E；20．ABCF；21．ABCE；22．ABDEG；23．ADE解题思路：1.患者老年，咳嗽，痰中带血，胸片示边缘毛糙的类圆形阴影，提示肺癌可能性大。

　　4.可出现的症状和体征有胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、Homer综合征、臂丛神经压迫征。

　　5.肺上沟癌是一种位于肺尖部的肺癌，癌肿侵犯或压迫颈交感神经，导致患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，感觉异常。