(单项选择题)反流性食管炎最主要的发病机制是(　)。

　　A.食管下段括约肌张力增高

　　B.食管下段括约肌张力低下

　　C.食管对反流物清除功能削弱

　　D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

　　E.碱性反流物所致的食管黏膜损伤

　　【考点】消化内科

　　【答案】B

　　【解析】反流性食管炎最主要的发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌(LES)、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角(His角)等。其中最主要的是LES的功能状态。LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束。一过性LES松弛是引起胃食管反流的一个重要因素。