一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．关于肾积脓的临床特点，下列不正确的是

　　A．在结石、结核、肾盂肾炎、积水的基础上并发化脓性感染

　　B．革兰阴性杆菌致病多见

　　C．主要表现发热，腰部疼痛和肿块，膀胱刺激症状

　　D．膀胱镜检查的诊断价值较高

　　E．脓腔形成，施行脓肾造瘘术

 

　　正确答案:D解题思路：脓肾的膀胱镜检查，在上尿路为不完全梗阻时，可见患侧输尿管口喷脓尿。输尿管口无喷尿，可提示上尿路完全梗阻。病程急性期，不宜行该项检查。超声检查可显示肾盂积脓，且不受病程的限制，又为无创检查，故其诊断价值比膀胱镜高。

 

　　2．下列泌尿、生殖系统感染的诊断方法，错误的是

　　A．根据临床表现

　　B．采集中段尿或导尿、耻骨上膀胱穿刺获取尿标本进行检验

　　C．尿液镜检

　　D．细菌培养和菌落计数

　　E．影像学检查的价值不大

 

　　正确答案:E解题思路：泌尿、男性生殖系统感染的影像学检查，包括尿路平片、排泄性尿路造影、膀胱、尿道造影、CT、放射性核素检查和B型超声检查等。这些检查的临床意义有：①明确有无泌尿系畸形；②有无梗阻性病变；③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生；④尿流动力学功能有无减退；⑤两肾功能有无损害并作左右比较；⑥有无膀胱-输尿管反流存在；⑦检测残余尿和肾盂、膀胱的排空时间。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的患者中有重要价值。

 

　　3．急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是

　　A．卧床休息，全身支持治疗

　　B．抗生素治疗应持续5～7天

　　C．应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激

　　D．应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状

　　E．肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流

 

　　正确答案:B解题思路：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。

 

　　4．以下急性细菌性膀胱炎的临床特点，错误的是

　　A．致病菌以大肠杆菌最为常见

　　B．有明显的性别差异，女性发病率高于男性

　　C．典型的膀胱刺激症状，可出现急迫性尿失禁，常见终末血尿

　　D．尿常规、尿沉渣涂片、菌落计数检查有助诊断

　　E．治疗常选用青霉素类、四环素类抗生素

 

　　正确答案:E解题思路：急性细菌性膀胱炎以革兰阴性杆菌感染为最常见，抗生素治疗常选用头孢菌素类、喹诺酮类药物。

 

　　5．采集尿液标本时，错误的方法是

　　A．女性患者最好用导尿法收集

　　B．明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染

　　C．截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液

　　D．尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长

　　E．一般留取中段尿液送检

 

　　正确答案:D解题思路：尿标本采集应在2小时内处理，避免污染和杂菌生长。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，25岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。分泌物涂片检查发现白细胞内大量革兰阴性双球菌。诊断可明确为

　　A．慢性前列腺炎

　　B．急性前列腺炎

　　C．淋菌性尿道炎

　　D．非淋菌性尿道炎

　　E．精囊炎

 

　　正确答案:C

 

　　7．女性，58岁。尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。尿常规：高倍镜视野下见大量红、白细胞。目前，首先要做的检查是

　　A．膀胱镜检查

　　B．B超检查

　　C．逆行肾盂造影

　　D．静脉肾盂造影

　　E．中段尿细菌培养加药敏测定

 

　　正确答案:E

 

　　8．女性，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热1天。无呕吐、腰痛。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞30～40个/HP。最可能的诊断是

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性肾盂肾炎

　　C．急性肾小球肾炎

　　D．膀胱结核

　　E．肾结核

 

　　正确答案:B

 

　　9．男性，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道"滴白"及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3个/HP。前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为

　　A．慢性膀胱炎

　　B．泌尿系结核

　　C．非淋菌性尿道炎

　　D．慢性前列腺炎

　　E．膀胱结石

 

　　正确答案:D

 

　　10．男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，下腹隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果中，哪一项具有诊断意义

　　A．尿常规，WBC2～4个/HP

　　B．B超检查：前列腺被膜增厚

　　C．前列腺液常规：WBC20～30个/HP，卵磷脂小体减少

　　D．前列腺液培养：阴性

　　E．直肠指诊可及前列腺增大

 

　　正确答案:C

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（11-12题共用题干）

　　男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。

　　11．根据患者症状、体征，首先考虑的诊断是

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性前列腺膀胱炎

　　C．急性前列腺炎

　　D．慢性前列腺炎

　　E．急性精囊炎

　　12．治疗方法中，不宜采取的是

　　A．多饮水，热水坐浴，保持大便通畅

　　B．形成脓肿，切开引流

　　C．前列腺按摩，引流前列腺液

　　D．出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术

　　E．抗感染治疗

 

　　正确答案:11．C；12．C

　（13-15题共用题干）

　　女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量红细胞、白细胞。

　　13．诊断首先考虑

　　A．泌尿系结石

　　B．泌尿系结核

　　C．膀胱肿瘤

　　D．急性肾盂肾炎

　　E．急性膀胱炎

　　14．下列哪一项检查为禁忌

　　A．静脉肾盂造影

　　B．泌尿系B超

　　C．膀胱镜检查

　　D．中段尿细菌培养

　　E．血常规

　　15．目前主要的治疗措施是

　　A．抗感染

　　B．口服解痉药物

　　C．卧床休息、多饮水

　　D．每日清洁会阴部

　　E．碱化尿液

 

　　正确答案:13．E；14．C；15．A

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（16-18题共用备选答案）

　　A．急性膀胱炎

　　B．急性附睾炎

　　C．急性肾盂肾炎

　　D．肾周围炎

　　E．急性前列腺炎

　　16．迅速发生寒战、高热，体温39℃以上，膀胱刺激症状、腰痛、肾区压痛、叩痛。诊断首先考虑

　　17．畏寒、发热，患侧腰部和皮肤水肿，肾区叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰时，引起剧痛。诊断首先考虑

　　18．畏寒、高热，阴囊明显肿胀，疼痛，伴膀胱刺激症状。诊断首先考虑

 

　　正确答案:16.C,17.D,18.B

 

　　（19-21题共用备选答案）

　　A．青霉素类药物

　　B．大环内酯类药物

　　C．氨基苷类药物

　　D．喹诺酮类药物

　　E．磺胺类药物

　　19．治疗淋菌性尿道炎的抗生素，首选

　　20．治疗非淋菌性尿道炎的抗生素，首选

　　21．治疗慢性前列腺炎的抗生素，首选

 

　　正确答案:19.A,20.B,21.D

 

　　五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（22-25题共用题干）

　　男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。

　　22．根据患者症状，首先要做的检查是

　　A．前列腺液常规

　　B．尿常规

　　C．血常规

　　D．尿道分泌物培养

　　E．尿道分泌物涂片

　　F．中段尿细菌培养

　　23．根据检查结果，可诊断为(提示：检查发现大量白细胞，满视野革兰阴性双球菌。)

　　A．尿路感染

　　B．急性前列腺炎

　　C．淋菌性尿道炎

　　D．非淋菌性尿道炎

　　E．精囊炎

　　F．附睾炎

　　24．目前应采取的治疗措施是

　　A．注意休息，大量饮水

　　B．配偶应同时进行检查或治疗

　　C．治愈前禁止性生活

　　D．抗生素首选大观霉素（淋必治）

　　E．禁忌饮酒及刺激性食物

　　F．保持局部清洁

　　25．如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是

　　A．感染扩散

　　B．淋菌性尿道狭窄

　　C．淋菌性附睾炎

　　D．急性淋菌性后尿道炎

　　E．淋菌性精囊炎

　　F．慢性淋菌性前列腺炎

 

　　正确答案:22．BDE；23．C；24．ABCDEF；25．B解题思路：1.淋球菌感染后，经过2～5日潜伏期发病，感染初期患者尿道口黏膜红肿、发痒和轻微刺痛，尿道排出多量脓性分泌物。首选的检查有尿常规、尿细菌培养，尿道分泌物涂片。前者定性，后者初步筛选。

　　2.典型的临床表现，尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的革兰阴性双球菌，是诊断淋菌性尿道炎的重要依据。

　　3.淋菌性尿道炎的治疗原则是早期治疗、正规合理用药、配偶应同时检查治疗、治愈前禁止性生活。抗生素以青霉素类为主，首选大观霉素（淋必治）。

　　4.急性淋菌性尿道炎如果治疗不规范或得不到有效治疗，反复发作者，可形成慢性淋菌性尿道炎，日久可并发尿道狭窄。