一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　1．治疗性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括

　　A．胸部外伤

　　B．纵隔疾病和心脏疾病

　　C．患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者

　　D．胸膜疾病和肺疾病

　　E．食管疾病

 

　　正确答案:C解题思路：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。

 

　　2．关于现代电视胸腔镜手术的优势，下列不正确的是

　　A．创伤小、恢复快、术后疼痛轻

　　B．可进行诊断性胸腔镜手术

　　C．可完全替代常规开胸手术

　　D．可进行治疗性胸腔镜手术

　　E．对美容影响小

 

　　正确答案:C解题思路：由于潜水员这一职业特殊，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。

 

　　3．诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括

　　A．胸膜疾病和肺疾病

　　B．纵隔肿瘤

　　C．心包疾病

　　D．胸部外伤

　　E．近肺门处结节

 

　　正确答案:E解题思路：CT无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等并发症且阳性率低，开胸探查创伤大。因此，电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冰冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。

 

　　4．一般而言，下列哪种肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗

　　A．周围型肺癌

　　B．肺部转移瘤

　　C．肺良性肿瘤或病变

　　D．严重肺气肿

　　E．中央型肺癌

 

　　正确答案:E

 

　　5．应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症是切断

　　A．膈神经

　　B．迷走神经

　　C．胸交感神经

　　D．喉返神经

　　E．臂丛神经

 

　　正确答案:C

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取

　　A．保守治疗，临床观察

　　B．胸腔穿刺抽气

　　C．胸腔闭式引流

　　D．电视胸腔镜手术

　　E．开胸探查

 

　　正确答案:D

 

　　7．男性，68岁。体检时X线胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是采取

　　A．胸部CT检查

　　B．纤维支气管镜检查

　　C．胸壁肺穿刺活检

　　D．开胸探查

　　E．电视胸腔镜手术探查

 

　　正确答案:E

 

　　8．女性，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取

　　A．CT检查

　　B．纤维支气管镜检查

　　C．经胸壁针吸活检

　　D．电视胸腔镜手术

　　E．开胸探查

 

　　正确答案:C

 

　　9．男性，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是

　　A．明确诊断

　　B．精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

　　C．剥除肺表面纤维素，以利于肺复张

　　D．松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液

　　E．以上都是

 

　　正确答案:E

　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（10-12题共用题干）

　　女性，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT检查发现右肺下叶后基底段有一2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。

　　10．电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括

　　A．支气管扩张

　　B．肺结核瘤

　　C．所有Ⅰ期肺癌

　　D．部分Ⅱ期肺癌

　　E．肺囊肿

　　11．手术中一般首先采取

　　A．肺叶切除术

　　B．肺楔形切除术

　　C．肺段切除术

　　D．肺叶加肺段切除术

　　E．病灶局部切除术

　　12．手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取

　　A．电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫

　　B．电视胸腔镜下单纯肺叶切除

　　C．电视胸腔镜下肺段切除

　　D．电视胸腔镜下全肺切除

　　E．中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

 

　　正确答案:10．C；11．B；12．A解题思路：2.对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶，宜在术中首先行包括病灶在内的肺楔形切除，将病灶送冰冻病理学检查，根据病理结果决定下一步手术方式。

　　3.肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术。

 

　　（13-15题共用题干）

　　男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。

　　13．关于肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是

　　A．胸部CT

　　B．胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶

　　C．胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶

　　D．胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

　　E．胸部B超定位

　　14．病理诊断为腺癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式

　　A．病灶局部切除术

　　B．肺段切除术

　　C．肺叶切除术

　　D．肺叶加肺段切除术

　　E．全肺切除术

　　15．术中病灶的定位方法，不采取的是

　　A．内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

　　B．器械触诊

　　C．手指触诊

　　D．X线定位

　　E．B超定位

 

　　正确答案:13．E；14．C；15．D

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（16-17题共用备选答案）

　　A．手足多汗症

　　B．肺癌伴胸椎、肝脏转移

　　C．肾上腺肿瘤双肺多发转移

　　D．中央型肺癌

　　E．纵隔淋巴肉瘤

　　16．电视胸腔镜手术适用于

　　17．开胸手术适用于

 

　　正确答案:16.A,17.D