伤寒

　　由伤寒杆菌引起，特征：

　　全身单核吞噬细胞系统增生，回肠末段淋巴组织的病变最突出。

　　(一)病理变化

　　——关键词：肉芽肿性炎+平行溃疡。

　　(1)髓样肿胀期：回肠淋巴组织明显肿胀呈脑回状，巨噬细胞明显增生成团，并吞噬伤寒杆菌、红细胞等，形成伤寒小结

　　(本质：肉芽肿)。

　　(2)坏死期。

　　(3)溃疡期：溃疡的长轴与肠管长轴平行。

　　(4)愈合期。

　　(二)临床病理联系

　　1.肠道外

　　①肝、脾和肠系膜淋巴结肿大。形成伤寒小结。

　　②胆囊自身的病变较轻，但可向肠道排放伤寒杆菌，成为传染源。

　　③心肌广泛变性。

　　④皮肤玫瑰疹。

　　2.发热。

　　3.全身单核巨噬细胞系统细胞增生。回肠末端淋巴组织病变——最突出。

　　4.肠出血——失血性休克。

　　5.肠穿孔——弥漫性腹膜炎。

　　【重要小结TANG】4种溃疡

　　A.垂直，环形——结核

　　B.平行——伤寒

　　C.地图样，不规则，浅溃疡——菌痢

　　D.烧瓶状，口小底大——阿米巴