A型题(最佳选择题)

　　不可用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.巴曲酶

　　C.尿激酶

　　D.双嘧达莫

　　E.华法林

　　『正确答案』C

　　『答案解析』治疗短暂性脑缺血发作，可考虑抗血小板、抗凝、降纤，但不需溶栓。

A型题(最佳选择题)

　　下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

　　A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时

　　B.血小板计数<100×109/L 时应禁用溶栓药

　　C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

　　D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

　　E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

　　『正确答案』B

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，女，75岁，三周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院。目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是

　　A.肝素

　　B.氯吡格雷

　　C.阿司匹林

　　D.利伐沙班

　　E.噻氯匹定

　　『正确答案』C

　　C型题(综合分析选择题)(1-2)

　　男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

　　1.该患者最可能诊断为

　　A.脑出血

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.脑血栓形成

　　D.腔隙性脑梗死

　　E.缺血性脑卒中

　　『正确答案』A

　　2.该患者首选治疗方法为

　　A.止血

　　B.扩容

　　C.预防感染

　　D.脱水

　　E.降压

　　『正确答案』D

B型题(配伍选择题)

　　癫痫的药物治疗

　　A.卡马西平

　　B.苯妥英钠

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.拉莫三嗪

　　1.适用于各型癫痫的是

　　『正确答案』D

　　2.癫痫大发作可首选用

　　『正确答案』B

　　3.癫痫持续状态可用

　　『正确答案』C

　　【考点解析】 抗癫痫药物的选择

　　癫痫类型 首选 药物

　　1.持续 状态地西泮 静注

　　2.大 发作苯 妥英钠

　　3.小 发作乙琥胺

　　4.大发作+小发作（混合型 )丙戊酸钠

　　5.精神运动发作卡马西平

　　6.三叉神经痛、育龄期

　　A型题(最佳选择题)

　　育龄期癫痫患者应酌情选用

　　A.丙戊酸钠

　　B.乙琥胺

　　C.苯巴比妥

　　D.卡马西平

　　E.托吡酯

　　『正确答案』D

　　【考点解析】育龄期患者可酌情选用卡马西平和拉莫三嗪，其致畸性相对小。

　　A型题(最佳选择题)

　　治疗癫痫持续状态，首选的药物是

　　A.注射用丙戊酸钠

　　B.卡马西平片

　　C.苯巴比妥片

　　D.苯妥英钠片

　　E.地西泮注射液

　　『正确答案』E

　　B型题(配伍选择题)

　　A.苯海索

　　B.司来吉兰

　　C.拉莫三嗪

　　D.普拉克索

　　E.恩托卡朋

　　1.属抗胆碱能药的是

　　『正确答案』A

　　2.属于MAO-B(单胺氧化酶-B)抑制剂的是

　　『正确答案』B

　　3.属多巴胺受体激动剂的是

　　『正确答案』D

　　4.属于COMT(儿茶酚氧位甲基转移酶)抑制剂的是

　　『正确答案』E

　　【考点解析】帕金森病 药物治疗

　　PD常用治疗药物

　　1.抗胆碱药——苯海索 (闭角型青光眼、前列腺肥大禁用 )。

　　2.促多巴胺释放药——金刚烷胺，不宜晚上用 (哺乳期妇女禁用 ，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用 )。

　　3.多巴胺受体激动剂——普拉克索 。

　　4.MAO-B(单胺氧化酶-B )抑制剂——司来吉兰 (胃溃疡慎用 )。

　　5.COMT抑制剂(儿茶酚氧位甲基转移酶)——恩托卡朋。

　　6.复方左旋多巴 ——苄丝肼+左旋多巴、卡比多巴+左旋多巴(闭角型青光眼、精神病患者禁用 )。

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病，既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴丝肼

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』A

　　A型题(最佳选择题)

　　老年人(≥65岁)患者，抗帕金森病首选应为

　　A.司来吉兰

　　B.苯海索

　　C.恩托卡朋

　　D.复方左旋多巴

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』D

　　A型题(最佳选择题)

　　不宜晚上服用抗帕金森病药物的是

　　A.金刚烷胺

　　B.左旋多巴

　　C.司来吉兰

　　D.恩托卡朋

　　E.苯海索

　　『正确答案』A

　　【考点解析】因金刚烷胺的副作用有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

　　A型题(最佳选择题)

　　使用左旋多巴时，饮食方面应注意

　　A.避免同时进食脂肪类食物

　　B.同时补充蛋白质类食物

　　C.避免同时进食淀粉类食物

　　D.避免同时进食蛋白质类食物

　　E.同时补充脂肪类食物

　　『正确答案』D

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，男，55岁，呈典型“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，诊断为帕金森病，患者同时患有闭角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是

　　A.左旋多巴

　　B.普拉克索

　　C.恩托卡朋

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　『正确答案』A

　　A型题(最佳选择题)

　　下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的是

　　A.美金刚

　　B.卡巴拉汀

　　C.加兰他敏

　　D.多奈哌齐

　　E.石杉碱甲

　　『正确答案』A

　　【考点解析】美金刚是 N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂。

　　A型题(最佳选择题)

　　对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是

　　A.地西泮

　　B.雷美尔通

　　C.米氮平

　　D.佐匹克隆

　　E.唑吡坦

　　『正确答案』C 米氮平---去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺受体拮抗剂。

　　【拓展】 常用催眠药物

　　药物不良反应

　　苯二氮（艹卓）类药物 跌倒风险

　　不良反应和成瘾性 严重，慎用

　　地西泮

　　三唑仑

　　咪达唑仑

　　艾司唑仑

　　阿普唑仑

　　劳拉西泮

　　氯硝西泮

　　非苯二氮（艹卓）类药物 不良反应

　　唑吡坦（GABAA复合受体拮抗剂） 长期和(或)大量使用出现宿醉效果 和耐受性增加

　　佐匹克隆偶见嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态;长期服药后突然停药会出现戒断症状

　　右佐匹克隆长期和(或)大量使用出现宿醉效果 和耐受性增加

　　扎来普隆午夜服用10mg，5.0-6.5h后无过度镇静作用，对精神运动无明显影响

　　褪黑素受体激动剂 药物特点

　　雷美尔通无药物依赖性，也无戒断症状

　　阿戈美拉汀具有抗抑郁和催眠双重 作用

　　A型题(最佳选择题)

　　患者，女，因抑郁症用文拉法辛(75mg,bid)治疗，用药7天后无效进行咨询。下列药师用药指导意见，正确的是

　　A.药物剂量太小，应增大剂量

　　B.此药疗效差，建议换用氟西汀

　　C.此药疗效差，建议换用丙米嗪

　　D.抗抑郁药多数需要至少2周才有显著的情绪改善，建议继续服药

　　E.单一用药无效，建议用联合使用氟来帕明

　　『正确答案』D

　　B型题(配伍选择题)

　　下列治疗失眠症的药物

　　A.艾司唑仑

　　B.阿戈美拉汀

　　C.帕罗西汀

　　D.唑吡坦

　　E.米氮平

　　1.属苯二氮(艹卓)类药物的是

　　『正确答案』A

　　2.属于非苯二氮(艹卓)类GABAA复合受体拮抗剂的是

　　『正确答案』D

　　3.属于褪黑素受体激动剂的是

　　『正确答案』B

　　4.属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是

　　『正确答案』C